흉관배액 관리, 간호, 제거, 유의사항

목차

1. 삽입목적
2. 적응증
3. 흉관 관리를 위해 매일 점검할 사항
4. 흉관 관리시 유의사항
5. 흉관 제거시 유의사항
6. 수술 후 간호중재
7. 응급상황 시 대처 방법

본문내용

<삽입목적>
*흉막강 내 체액, 혈액 또는 공기 제거 : 늑막내압 유지
-심장수술 후 심장 주위로부터 수액 또는 혈액 제거(Mediastinal tube 삽입)
*흉막강의 폐쇄
*폐의 완전한 팽창
*악성 삼출물 제거 후 항암치료제 주입
*예방적 치료 및 관리
<적응증>
*기흉, 늑막 삼출, 혈흉
*개흉술 후 : 늑막강에 삽입
*개심술 후 : 심낭 및 종격동에 삽입
*흉복부의 관통상
*기흉의 증거가 없는 늑골 골절
*기도삽관 후 양압 호흡이 필요할 때
<흉관 관리를 위해 매일 점검할 사항>
*배액량
-처음 24시간동안에 500~1000ml가 배액되며 보통은 처음 2시간동안에100~300ml가 고임
-처음 배액은 혈액과 같으나 수시간 후에도 계속 혈액이 나오면 보고
(BP 떨어지고 HR 빨라지면 출혈 의심)
*공기유출 유무
*흉관 개방성 유무
-튜브는 눌리지 않았는지 꼬이지 않았는지 튜브의 안쪽은 혈전으로 막히지 않았는지 확인
-혈액의 섞인 많은 양의 배액으로 인한 체액과 공기 및 혈전을 제거하고 튜브가 막히지 않도록 튜브를 훑어줌
*흉부 x-ray
– 흉관의 위치, 폐확장 유무, 무기폐의 유무, 사공간의 유무, 늑막액 잔존 유무 확인
*흉관 배액의 이상이 생기면 즉시 교정해 주어야 하며 합병증의 증상을 관찰해야 한다.

<중 략>

<응급상황 시 대처 방법>
Chest tube가 완전히 빠진 경우
-즉시 손, 이불, 거즈 등으로 그 부위에 압력을 가하여 누른 후 의사에게 알린다.
(튜브가 빠진 곳을 통해 공기가 늑막강 내로 유입되는 것을 방지하기 위함)

연결된 줄이 빠진 경우
-환자의 가슴과 가장 가까운 부위의 튜브를 kelly로 잠그고 담당의사에게 알린다.
단, 기흉인 경우 kelly로 잠글 수 없다.

Chest bottle이 쓰러진 경우
-대기에 노출되어 늑막강 내로 공기가 들어가게 되므로 병을 일으켜 세워놓고 가능이 돌아오는지 확인한다.
-환자에게 심호흡을 시켜 공기를 배출시킨다.

참고자료

· 없음