성인간호학 실습 케이스 스터디, 기흉 (pneumothorax)

목차

1. 문헌고찰

2. 사례보고서
1) 간호사정
2) 간호과정

본문내용

기흉 (pneumothorax)
자연적 혹은 외상에 의해 흉막강 내에 공기나 가스가 고여 폐의 일부 혹은 전체가 허탈된 상태
발생빈도 : 인구 10,000명에 1명 꼴로 발병하는 질환
호발인구 : 키가 크고 마른사람, 젊은 사람, 담배를 피우는 사람

(1) 기흉의 원인
1. 자연기흉
1) 외상 이외의 다른 원인으로 흉막강내로 공기가 누출되어 축적되는 상태로 폐가 허탈됨
2) 큰 수포가 파열되거나 결핵성 병변이 흉박강 내로 침식해서 발생 ( 흉막하 수포 파열 -85%, 선천성 질환이나 결핵과 같은 염증성 질환, 기관지 천식, 기관지 확장증, 폐기종, 진폐증과 같은 질환의 상흔 - 11%)
3) 흡연
4) 키가 크고 마른 체형에서 잘 발생한다.

2. 긴장성 기흉
1) 손상된 폐조직을 통하여 흡기시 매 번 흉막강 내로 공기가 들어가지만 호기시 나오지 못 해 공기량이 축적되어 늑막강 내압이 상승되기 때문에 심장과 폐의 충만이 방해되는 기 흉

3. 개방성 기흉
1) 흉벽 상처로 인해 대기의 공기가 흉곽 안으로 빨려들어가 발생한 기흉
(호흡을 시도 할 때마다 흉강 안과 밖으로 공기가 자유롭게 통과하는 것을 허용)
2) 외상, 잘못된 늑막천자 후, 흉곽 수술 후, 양압환기 치료로 인한 외상 후 발생

<중 략>

10) 간호진단
주관적 자료
㉠“수술한쪽 아픈데요 반대쪽에다 혈압재면 안될까요?.”
㉡“많이 아픈데 진통제좀 주실 수 있어요?.”

객관적 자료
-흉관 삽입한 쪽의 팔에 혈압을 재거나 만지면 인상을 쓰면서 고통스러워 함.
- 6일간 tube 꽂고 계심.

간호 진단
침습적 처치(흉관삽입)과 관련된 통증

목 표
통증이 완화된다.

계 획
①통증의 위치, 특성, 양상을 사정한 다.
②통증을 말로 표현하도록 한다.
③편안함을 느끼는 체위를 유지하도 록 한다.
④처방된 진통제를 투여한다.
⑤기침 및 심호흡을 격려한다.

참고자료

· 없음