심장내과 케이스 - 협심증(간호과정, 문헌고찰 등)

소개

성인간호실습 A+ 나온 케이스입니다.

목차

1. 간호사정
2. 문헌고찰
3. 간호과정

본문내용

Ⅲ. 질병기술(disease description)
문헌고찰
급성 심근경색(acute myocardial kinfarction)
원인
관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병.
관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상반이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생되는 것이 대부분.

병태생리
관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈상태의 심근세포에 괴사가 시작됨.
첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적 - 18~24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있고 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변함.
괴사층의 병리적 소견은 심근허혈정도에 따라 외층의 허혈증과 중간층의 심근 상해, 완전히 혈류가 차단된 중앙부위의 괴사층을 볼 수 있음.
2~4일이 경과되면 괴사부위가 명확 - 4~7일이면 중앙부는 유연해져서 이때 출혈과 심근의 파열이 옴.

증상과 징후
흉통 : 가장 특징적인 증상, 30분 이상 지속되는 것. 가슴이 무겁게 짓눌리고, 격렬하고 쥐어짜는 듯한 심한 분쇄통이 휴식이나 니트로글리세린으로도 완화되지 않음.
호흡곤란 : 심근경색의 초기에는 카테콜라민의 교감신경계 자극으로 발한과 말초혈관 수축작용이 강하게 일어나서 발작 직후에는 일시적으로 혈압이 상승. 호흡곤란의 정도는 폐울혈 상태에 따라 달라짐.
오심과 구토, 불안
발열과 백혈구 증가 : 발병 24시간 내에 38℃정도의 미열이 나타나 1주 정도 지속. 백혈구 증가는 일주일 정도 지속, 염증반응으로 CRP도 양성으로 나타남.

진단검사
심전도검사 : 심근경색 진단에 신뢰성이 높은 검사. QRS군, ST분절, T파의 현저한 변화가 허혈과 경색의 시간 경과에 따라 나타나는 것이 특징.
심근효소 검사 : 심근에 정상적으로 존재하는 효소들이 시간경과에 따라 괴사부위의 심근으로부터 혈중에 유리되어 나옴.
CK - 증상발현 후 3~12시간에 상승하기 시작하여 2~3일이 지나면 정상화
Troponin - 경색 후 3~12시간에 상승하기 시작하여 2주간 지속
Myoglobulin - 발병 2시간 전후에 상승하여 24시간 내에 정상치로 회복

참고자료

· 없음