[모성간호학 실습] C-SEC 케이스

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 사례연구

Ⅲ. 간호과정
1. 기동성 장애와 관련된 낙상위험성
2. 출산과 관련된 돌봄 제공자 역할 부담감
3. 태아의 건강상태와 관련된 불안
4. 수술부위와 관련된 감염의 위험성
5. 모유수유와 관련된 지식부족
6. 과다출혈과 관련된 체액부족의 위험성
7. 예정일보다 빠른 분만과 관련된 불안
8. 수술 후 통증과 관련된 기동성 장애
9. 조기분만으로 인한 신생아 애착 형성의 지연과 관련된 부모역할의 변화
10. 수술과 관련된 통증

본문내용

<문헌고찰>
◆ TTTS
☞ 정의 및 특성
TTTS는 단일융모막 이 양막 쌍태임신의 10-20%에서 발생하는 복잡한 질환으로 쌍태임신 중 공혈자 쌍태아(donor twin)에게서 수혈자 쌍태아 (recipient twin)에게로의 불균형 수혈에 의해 발생한다. 이러한 TTTS는 치료하지 않는 경우 약 80-100% 가량의 높은 주산기 사망률을 보인다. TTTS는 하나가 아닌 쌍태아 모두의 문제이며, 태아들이 구조적으로는 정상이라 생존 잠재력이 높고, 기본적으로 태반의 해부학적 구조가 문제이다. TTTS는 단일융모막 이 양막 임신 중 약 15%, 일반적으로 1,600 임신 중 1예에서 발생한다. 단일양막 쌍태임신에서도 발생하는지는 알려져 있지 않고, 세쌍둥이나 네쌍둥이의 경우는 이 융모막에서도 발생할 수 있다. 일반적으로는 단일융모막 다태임신에서 연속적인 초음파를 통해 진단되며, 드물게 양수과다나, 조기진통, 조기양막파수 들을 보이기도 한다. 초음파 검사로는 임신 15-25주 경에 주로 발견되며, 제 3 분기 초에도 나타난다. 공혈자 쌍태아는 빈혈, 혈당저하증을 보리고 핍뇨, 양수과소, 발육제한, 비정상 제대동맥 도츨러지수 등을 보인다. 반면에 수혈자 쌍태아는 과다혈량, 다뇨증, 양수과다, 거대 장기, 비정상 정맥 도플러지수, 심장 비대 또는 부전 및 심한 경우 수종의 양상등을 보인다.

☞ 진단
1. 출생 전 진단
쌍태아간 수혈증후군의 출생 전 진단은 산전 진찰중의 초음파 소견이 가장 중요하다. 여러 가지 진단 기준 중 가장 중요한 소견은 초음파 검사상 amniotic sac내의 양수의 양의 불균형이다. 즉 한쪽은 양수과다증 다른 쪽은 양수과소증이 있는 경우이다.
- 단일 융모막
- 같은 성별
- 한 쪽 태아의 양수량 측정시 8cm 이상 반면 작은 쪽 태아는 2cm 이하의 양수
- 쌍둥이간 탯줄의 직경 길이의 많은 차이
- 피를 받는 쪽 큰 태아의 심장 이상소견
- 제대 동맥의 변화 혹은 이상 소견
- 둘 사이에 체중 차이가 많은 상태

참고자료

· 없음