[분만실 실습] A+받은 oligohydramnios(양수과소증) 케이스

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 양수 과소증(Oligohydrmnios)
2. 유도분만(Induction of labor)

Ⅱ. Assessment
1) 일반적 특성
2) 월경력
3) 산과력
4) 과거병력
5) 과거분만력
6) 현 건강 상태
7) 신체검진
8) 입원시 분만진행 사정
9) 분만진행 과정
10) 분만곡선 그리기
11) 분만과정 기록지
12) 신생아 사정
13) 분만관련 정서적 상태 및 요구도 사정
14) 투여 약물
15) 임상검사
16) 간호진단 목록

본문내용

1. 양수 과소증(Oligohydrmnios)
양수 과소증은 임신 32~36주 사이에 비정상적으로 양수의 양이 적은(500ml)미만 사태로 모든 임신의 5~8%에서 발생한다. 임신 초기에는 드물고, 태아의 예후는 임신 초기에 발생하는 양수과소일수록 더 나쁘다.

1) 원인
정확한 원인은 알려져 있지 않으며 태아의 소변 형성 장애로 인한 태아의 요로 폐쇄 또는 신장결손증에서 발생 빈도가 높다.

2) 증상
증상은 임신 주수에 비해 자궁의 크기가 작으며, 태아 부분을 복벽에서 쉽게 만질 수 있으며, 양수량의 감소로 제대압박의 위험과 이에 따른 태아 질식이 증가한다. 따라서 신생아 이환율과 주산기 사망률의 위험이 높아진다. 양수과소증의 약 15~25%가 태아 기형과 연관되며, 심한 양수과소증이 임신 초기에 발생하였을 때 양막과 태아의 일부분이 유착되어 절단을 포함한 심한 기형을 초래할 수 있다.
진단은 초음파로 확진하는 데 양수지수(AFI:amniotic fluid index)가 5cm혹은 그 이하일 때 진단한다.

3) 간호중재
양수량의 심한 감소가 있으면 생리식염수를 양막 내에 주입하여 제대압박을 완화시킬 수 있다. 수액의 주입은 자궁의 과팽창을 막기 위해 조절된 형태로 적용된다. 간호사는 식염수의 주입 시술 동안 태아의 안녕을 지속적으로 사정하고, 임부의 활력징후, 자궁수축 양상, 태아심음을 측정한다.
태아가 자궁 내에서 배뇨하는 것은 양수 균형에 중요한 역할을 하기 때문에 양수과소증이 있을 때 분만 후 신생아의 신장을 포함한 요로배설계의 이상 유무를 면밀히 조사하여야 한다.
양소과소 시에는 제대압박이나 자궁태반기능 부전으로 태아 저산소증, 자궁 내 성장지연, 태변 흡인을 초래하여 제왕절개수술의 빈도가 높다.

2. 유도분만(Induction of labor)
유도분만(Induction of labor)이란 자연적인 자궁수축이 있기 전에 인위적으로 자궁수축을 유도하여 분만시키는 것을 말한다.

참고자료

· 수문사 여성건강간호학2(여성건강간호교과연구회 편 )