신생아의 자궁 외 생활의 대한 적응

목차

1. 자궁 외 생활에 대한 적응
2. 출생 직후 적응
3. 다른 기관의 생리적 상태

본문내용

1. 자궁 외 생활에 대한 적응
신생아에게 가장 중요한 생리적 변화는 태아 혹은 태반 순환에서 독립적인 호흡으로의 전환이다.
태반으로부터의 분리는 완전한 대사 지지의 상실, 특히 산소 공급과 이산화탄소 배출의 상실을 의미한다.

2. 출생 직후 적응
1) 호흡기계
신생아에게 필요한 가장 중요하고 즉각적인 생리적 변화는 호흡의 시작이다.
첫 호흡을 시작하도록 도와주는 자극은 일반적으로 화학적, 온도적 요인이 있다.
→ 화학적 요인은 연수에 있는 호흡중추를 자극한다.
→ 일차적 온도자극은 따뜻한 환경에 있다가 차가운 공기에 노출된 영아의 갑작스러운 오한(chilling)이다. 이러한 갑작스러운 온도 변화는 피부에서 호흡 중추로 전달되는 감각 자극을 흥분시킨다.
촉각적 자극은 호흡의 시작을 돕는다. 그러나 계속적으로 촉각적 자극을 주는 것은 호흡곤란 시 중요한 시간을 낭비하거나, 출산과정이나 산전 저산소증이 있는 영아에게 추가 손상을 일으킬 수 있다.
공기가 처음 태아의 폐로 들어가면 폐와 폐포 사이를 채우고 있는 액체의 표면장력에 저항을 받게 된다.
태아의 흉부가 산도를 통과하면서 폐에 있는 액체가 코와 입으로 나오게 된다 → 출산이 끝나면 흉곽의 빠른 반동으로 빠져나간 핵체 대신 공기가 상기도로 들어오게 된다. → 폐에 남아있는 액체는 폐 모세혈관과 림프관으로 흡수된다.
폐포의 표면장력은 표면활성제(surfactant)에 의해 감소되는데. 표면활성제는 폐포의 표면을 덮고 있는 폐포 상피세포에서 생산된다.

2) 순환기계
순환계의 변화는 점진적으로 일어나며, 폐, 심장, 주요 혈관의 압력 변화에 의해 발생한다.
태아 순환에서 출생 후 순환으로의 전환은 결국 태아 단락[fetal shunts: 타원공(foramen ovale), 동맥관(ductus arteriosus), 정맥관(ductus venosus)]의 기능적 폐쇄를 수반한다.
증가된 혈액이 폐혈관을 확장시켜 폐혈관 저항이 감소되고, 체순환 저항은 증가하여 혈압(blood pressure)을 유지하게 된다.

참고자료

· 아동간호학(총론), 현문사, 2014, p264~p269
· 모성간호학, 대한간호협회, 2011