호흡기 기능장애 아동간호 1. 크룹증후군 1) 급성후두개염 2) 급성후두기관기관지염 3) 급성경련성후두염 4) 세균성 기관염 2. 하부기도감염 1) 기관지염 2) RSV와 세기관지염 3) 폐렴

목차

1. 크룹증후군
1) 급성후두개염
2) 급성후두기관기관지염
3) 급성경련성후두염
4) 세균성 기관염

2. 하부기도감염
1) 기관지염
2) RSV와 세기관지염
3) 폐렴

본문내용

1. 크룹증후군
(1) 정의
크룹증후군(croup syndrome)은 후두, 기관 및 기관지에 영향을 주고 후두염증이 목소리와 호흡에 심각한 영향을 미친다.
크룹증후군은 감염된 해부학적 위치에 따라 후두개염, 후두염, 후두기관기관지염(LTB), 기관염 등으로 나뉜다.
일반적으로 후두기관기관지염은 어린 아동에서 발생하며, 후두개염은 나이든 아동에게 좀 더 일반적이다.

1) 급성후두개염
(1) 임상양상
급성후두개염(acute epiglottitis) 혹은 급성성문상감염(acute supraglottitis)은 중증 폐쇄성 염증과정으로 2~5세 아동에게 두드러지게 발생하며, 영아기에서 성년기까지 모든 연령에 발생할 수 있다. 후두개염은 갑작스럽게 발생하며 중증호흡곤란으로 급속도로 진행할 수 있고 질환이 발생했을 때 즉각적인 치료가 요구된다. 아동은 증상이 없는 채로 잠들었다가 늦게 깨어난 후 인후염과 삼킬 때의 통증을 호소하고 발열이 있다. 똑바로 앉아 턱을 내밀어 앞으로 기울이고, 입을 벌려 혀를 내밀고 있으려고 한다(tripod position). 연하곤란이나 통증과 과도한 분비로 인해 침을 줄줄 흘린다. 아동은 불안정하여 극도로 안절부절 못하고, 매우 겁먹은 듯한 표정을 보인다. 목소리는 흡기 시 천명이 있어서 굵고 약하다. 흉골상부와 하부의 함몰을 관찰할 수 있다. 아동은 호흡하려고 노력하지 않으며, 느리고 조용한 호흡으로 가스교환을 향상시키려 한다. 경미한 저산소증으로부터 점차 청색증으로 진행된다. 인후는 붉은색을 띤 염증이 있으며, 인후검사 시 영역이 명확하며 붉고 부종성의 후두개를 관찰할 수 있다. 인후검진이 필요하다면 즉각적인 기관 내 삽관이 가능한 상황에서만 시도해야 한다.

(2) 치료관리
● 후두개염은 갑작스러운 호흡폐쇄를 보이며 전격적(fulminant)으로 진행된다. 점진적이 폐쇄로 근육긴장의 감소, 의식저하와 함께 저산소증, 고탄소증, 산독증으로 진행되며, 폐쇄가 지속되면 갑작스러운 사망을 초래할 수 있다.

참고자료

· 김영혜 외 (2014). 아동간호학(각론). 현문사. 270~282.
· 한국간호과학회 한국아동간호학회(2015). 아동간호학 간호사 국가시험 대비 문제집. 대한간호협회.