분만실 둔위 제왕절개, 간호진단 통증, 감염위험성

소개

케이스 대상자는 아기가 둔위였고, 제왕절개한 산모입니다. 둔위와 제왕절개 관련해서 9장 분량으로 이론적 설명 했고 나머지 17장정도는 환자 브리핑, 수술 전후 간호, 통증과 감염위험성 간호과정입니다. 열심히 한 만큼 도움 되셨으면 좋겠습니다~~

목차

1. 둔위, breech
2. 제왕절개,(c/sec, cesarean delivery)
3. case study
4. 수술간호
5. 간호과정

본문내용

<둔위, breech>
2. 원인 및 유발요인
둔위는 임신 2기에 흔히 발견되나 임신이 진행됨에 따라 대부분은 두정위로 전환된다. 단태아 분만의 약 3~4%만이 둔위이다. 둔위는 다산부나 태아기형 및 자궁기형일 경우 빈도가 증가된다. 또한 둔위는 태아체중과 관계가 있다. 즉 태아의 체중이 1,000g 일 때 둔위분만의 빈도는 약 20%이며, 1,500g에서 12%, 3,000g 이상에서는 5% 이하로 감소한다. 임신이 진행됨에 따라 태아가 회전하지 못하고 둔위가 잘 되는 요인은 조산, 다태, 양수과다증, 선천성이상(예: 태아수두증), 자궁 내 태아성장부진, 자궁의 비정상, 전치태반, 협골반 등이다.

면담 결과 대상자의 태아는 특별한 이유 없이 둔위를 하고 있었다고 합니다.

(5) 산부 준비
① 수술동의서를 받는다. 산모와 보호자에게 수술 전 동의서에 날인을 받는 것은 수술 전 투약이 이루어지기 전에 하는 것이 바람직하다.
* 치아손상 가능성을 설명하고 동의서를 받는다. (Intubation을 하기 때문)
* PCA에 대해 설명하고 동의 여부를 확인한다.
② 수술 전 피부 준비는 세균수를 감소시켜 수술 시 절개 부위로 세균 침투 가능성을 줄이려는 목적이 있다. 제왕절개 시에는 복부의 검상돌기부터 음부의 치모까지 깨끗이 삭모한다. (임상에서는 수술에 요하는 최소한의 부위만을 제모 하는 것이 좋다.)
③ 손, 발톱의 매니큐어를 지우도록 하고 반지 등의 장신구를 빼도록 하며, 구강을 깨끗이 하고 의치가 있으면 뺀다. 콘텍트 렌즈를 착용하지 않도록 하며, 산부를 확인할 수 있는 이름표를 작성하여 손목에 채워준다.
④ 유치카테터 삽입: Foley cath 16Fr 삽입 후 urine bag 연결
◎ 좌측위는 자궁수축을 경감시키고 자궁태반 관류를 증진시킨다. 또한 신장혈류량의 증가에 도움이 된다.(앙와위는 자궁이 하대정맥을 압박하여 순환장애 유발)

참고자료

· 이경혜, 한진숙 외(2012). 여성건강간호학II. 현문사.
· 여성건강간호교과연구회(2012). 여성건강간호학Ⅰ.수문사
· www.google.co.kr 이미지검색
· 차병원 의학칼럼
· 서울 아산병원 의학칼럼