(AKR) chronic renal failure - 만성신부전 케이스, CASE STUDY

목차

Ⅰ.서론

Ⅱ.본론
1. 문헌고찰
2. 간호력
3. 진단검사 결과
4. 투약(내과적 치료)
6. 대상자 간호과정
7. 참고문헌

Ⅲ. 결론

본문내용

1. 문헌고찰
1) 만성신부전의 정의
•신기능의 심각한 저하로 치료로 회복되지 않는 비 가역적인 상태
•사구체 여과율(GFR)이 정상의 30% 이하로 저하, 고질소 혈증(혈청 크레아티닌>1.4㎎/㎗)이 3개월 이상 계속되면 진단을 확정
•발병률은 남녀 동일하며 20~64세에서 높다

<중 략>

(2)임상경과-신부전 단계
①신장 예비력(renal reserve)감소
•혈액 요소질소는 상승, 크레아티닌 정상, 임상증상 없음
•환자가 정신적, 신체적으로 스트레스 없으면 신장 정상 기능
•GFR: 정상의 40~50%까지 감소
•네프론기능 45~75% 상실

②신기능 부전(renal insufficiency)
•정상식이 시 질소혈증이 나타나며, 경한 빈혈이 발견
•야뇨, 다뇨 및 피로, 요 농축력의 저하가 확인되지만 일상생활 지장 없음
•GFR: 20~40%까지 감소
•네프론기능 75~80% 상실
③신부전(renal failure)
•보상 부전에 빠져 고질소혈증, 요 희석 손상, 심한 빈혈, 고쇼듐혈증, 고포타슘혈증 등
•GFR: 15~20% 이하로 감소
④요독증(uremia) / 말기 신 질환(end state of renal disease: ESRD)
•핍뇨→ 무뇨→ 배뇨 상실
•신기능 감소→ 상실(체액, 전해질, 산염기, 혈압조절/ 노폐물 배설/ 조혈 등)
•식욕부진, 오심, 호흡곤란 등 각 장기에 요독증에 의한 임상 증상이 나타남
•GFR: 10% 미만
•네프론기능 85%상실
•요 비중1.010

(3)대사변화
①Na
•Na재흡수 감소→ (초기) 다뇨증으로 저소듐혈증→ (후기) 소변 생성이 감소 →
Na배설 감소→ 고소듐혈증→ 수분 및 전해질 불균형, 고혈압과 부종 발생 가능
②K
•(후기) 포타슘 부하가 증가 → 고칼륨혈증이 발생
→심각한 심전도의 변화가 생기고 치명적인 부정맥의 위험이 증가
③산-염기 균형
•신장의 산배설 감소→ 중탄산염 결핍, 대사성 산증→ 호흡기 보상작용→ Kussmaul 호흡
(이산화탄소 배출하기 위해 호흡수와 깊이증가)

참고자료

· 김금순 외(2012). 성인간호학 Ⅱ. 수문사.
· 차영남 외(2013). NANDA간호진단과 중재 가이드. 현문사
· 성미혜 외(2011). 간호과정. 정문각
· 네이버 지식백과, 건강백과사전 http://terms.naver.com/
· KIMS 의약정보센터 https://www.kimsonline.co.kr/