뇌출혈간호, SAH,SDH,IVH,ICH

목차

1. EDH(Epidural hemorrhage(경막외출혈)
2. SDH(Subdural hemorrhage 경막하출혈)
3. SAH(subarachnoid hemorrhage.지주막하출혈)
4. IVH(intraventricular hemorrhage 뇌실내출혈)
5. ICH ( Intracerebral Hemorrhage 뇌 내출혈)

본문내용

EDH(Epidural hemorrhage(경막외출혈)-

※정의 : 경막외 출혈은 외상에 의하여 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 동맥이
나 정맥에서 출혈이 발생하여, 두개골과 경막사의의 경막외 공간(epidural space)
에 피가 고여 안쪽의 뇌를 압박하는 상태이다.

(1)위험요소 및 원인
- 주로 외상에서 많이 나타남(교통사고, 낙상 및 폭행 등으로 머리에 직접적인 손상을 받은 경우에 발생한다)
- 두개골 골절이 동반되어 있는 경우가 많으며(60~90%), 충격과 두개골 골절에 의하여 경막 에 혈류를 공급하는 중경막 동맥(middle meningeal artery)이 찢어지면서 출혈이 발생하
는 것이 전형적인 예이다.
(2)증상
- 두통 , 의식저하, 구토, 동공반응 변화, 경련, 불규칙한 호흡, 서맥, 혈압 상승
(3)진단
-X-선 촬영
-brain CT (볼록렌즈 모양)
(4) 치료
- Craniectomy(두개 절제술) : 두개골의 일부분을 제거하는 방법으로 천공을 만든 후 그 주위의 두개골을 제거한다. 두개내압의 상승으로 뇌조직의 압박을 완화하기 위한 감압, 제8뇌신경암, 소뇌-뇌교각 병변, 소뇌성상세포암, 후두와의 종양 및 5번 뇌신경 미세혈관 감압시에 시행된다. 개두술과의 차이점은 두개골을 복원하지 않는다는 점이며, 뼈를 제거한 부분의 뇌 조직을 근육 층이 보호 할 수 있을 경우에 적용한다. 대체로 두개골이 제거된 부분은 두꺼운 경부근육으로 보호를 받고 있으므로 위험하지는 않다.
- Craniotomy (두개 개두술): 대량의 혈종이 있을 경우 시행함으로써 혈종완전 히 제거, 수술 시야가 넓어서 혈정 제거 후 출혈원을 찾아 볼 수 있다.
수술 후 간호
- 호흡횟수, 깊이, 양상을 모니터하여 환자의 호흡기상태를 사정한다. 환자의 기도를 유지한다.
- 활력징후와 신경계 상태를 모니터한다. 글래스고우 콤마표(glasgow coma scale)를 참고하고 결과를 기록한다.

참고자료

· 없음