성인간호학,급성 신부전,acute renal failure, 문헌고찰

목차

1. 발생현황
2. 정의
3. 발병원인
4. 종류
5. 증상
6. 진단적 검사
7. 혈액요소질소(BUN)
8. 치료
9. 간호
10. 위험인자
11. 예후
12. 예방

본문내용

1.발생현황
오늘날 급성신부전은 점차 대중화되어 가고 있으며 이에 따른 유병률과 사망률이 증가하고 있다. 급성신부전은 모든 병원 입원환자의 5~7%, 중환자실 입원환자의 30%에서 합병되며 내외과 병동 입원환자의 2~5%를 차지한다. 신부전의 원인은 다양하며 당뇨병을 잘 조절하지 못하여 합병증으로 신부전이 발생하는 경우(43.4%)가 가장 많고, 고혈압(25.5%)과 사구체 신염(8.4%)이 그 뒤를 잇고 있다.

2.정의
사구체 여과율의 저하가 특징이며 부분 또는 완전히 손상된 상태를 말한다. 급성신부전은 신기능이 빠르게 감소하여 소변량이 400mL 미만의 핍뇨를 보이는 경우, 크레아틴이 0.5mg/dL 증가하거나 기준치의 50%이상 증가했을 경우, GER이 30mL/min 미만이거나 기준치보다 50% 이상 감소했을 경우, 투석이 필요한 경우 등으로 정의한다. 또 혈청 BUN과 potassium이 높아지고 대사성산증이 나타난다.

3.발병원인
급성신부전의 원인으로는 신전성 신부전, 내인성 급성신부전, 신후성 급성신부전으로 나누어 설명할 수 있다.
1)신전성 신부전
1-1)저혈량
a.세포외액 손실의 증가: 출혈
b.소화기를 통한 손실: 구토, 수술적 배액, 설사
c.신성 수분 손실: 이뇨제, 삼투성 이뇨(예: 당뇨병), 부신기능부전
d.혈관 외 장소로의 체액 저류: 화상, 췌장염, 복막염, 심한 저알부민혈증(저단백혈증)
e.섭취부족: 탈수, 의식 이상
1-2)신장 혈역학적 이상에 의한 저관류 상태
a.심근, 판막, 심낭의 질환, 부정맥, 탐포네이드; 폐 고혈압, 폐색전증 등에 의한 좌심성 혹 은우심성 심부전; abdominal compartment syndrome이나 양압 인공호흡에 의한 정맥 순환의 부족
b.전신 혈관확장; 패혈증, 항고혈압제, 후부하 감소제, 아나팔락시스
c.신 혈관수축; 고칼슘혈증. 카테콜아민, 칼시뉴린 저해제, 암포테리신 B
d.신장 자가조절 기전의 부전: NSAID를 포함한 cyclooxygenase 저해제, ACE 저해제, ARB

참고자료

· 없음