성인간호학 실습 Case 입니다. 주제는 중대뇌동맥 Stroke 입니다.

목차

Ⅰ. PBL
Ⅱ. 질병에 대한 고찰
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 출처

본문내용

Ⅱ. 질병에 대한 고찰- 손성일 저(2008), 악성 중대뇌동맥 뇌경색, 대한신경집중치료학회
Middle Cerebral Artery Occlusion Infarction
(중대뇌동맥 폐색 뇌졸중)
1. 정의
중대뇌동맥은 전두엽, 두정엽, 측두엽 등 대뇌피질의 광범위한 부위에 혈액을 공급하며, 뇌졸중이 가장 많이 발생하는 혈관 영역이다. 중대뇌동맥이 막힐 경우 손상을 입은 뇌반구의 반대편에서 증상이 발생하는데, 상지 및 하지의 운동 마비, 안면 마비 및 감각 저하, 구음 장애가 나타날 수 있다. 좌측 중대뇌동맥이 폐색된 경우 특징적으로 실어증 (언어 장애)이 나타날 수 있으며, 우측 중대뇌동맥이 폐색된 경우 무시 증후군 (신체 부위를 인식하지 못하거나, 환자 주위의 공간에서 좌측에 위치한 사물이나 사람을 인식하지 못하는 등의 현상)이 일어날 수 있다.

2. 병태생리
중대뇌동맥은 특징적으로 뇌의 깊은 곳에 위치한 기저핵 및 내포를 지나면서 가느다란 곁가지를 내어 이들 구조물에 혈류를 공급합니다. 이들 가느다란 곁가지는 고혈압 등의 영향으로 폐색되기 쉬운데, 이 경우 뇌경색이 발생한 부위 반대편의 감각장애, 운동 마비 등의 증상이 나타날 수 있다.

3. 증상과 징후
(1) 초기 경고 증상 : 국소적 경고증상이 나타나지만 거의 인식 못하고 지나치게 된다.
(ex. 후두부 또는 목 뒤의 심한 통증, 현기증, 실신, 일시적 언어장애 등)
(2) 인지 변화 : 의식수준의 변화와 함께 다양한 인지장애를 나타낸다.
(ex. 우뇌 침범 = 시간과 장소에 대한 지남력 상실과 함께 인격변화)
좌뇌 침범 = 실어증(Aphasia, 언어의 이해와 표현에 장애), 실독증, 실서증)
(3) 운동장애 : 수의 운동조절기능에 손상, 사지부전마비(Acroparesthesia), 운동실조(Ataxia) 등
(4) 감각 지각 장애 : 쓰고, 읽고, 이해하고, 사물을 정확하게 이해하거나 목적 있는 운동수행 능력이 감소하게 되며, 반맹증이 나타나기도 한다.

참고자료

· 원종순 외(2010), 간호과정과 비판적 사고, 현문사
· 차영남 외(2013), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
· 이은옥 외(1992), 간호진단과 중재, 서울대학교 출판부
· 장금성 외(2010), 뇌졸중 환자의 근거기반 간호교육, 서원미디어
· KBS생로병사의 비밀 제작팀(2011), 뇌졸중 : 생과 사를 가르는 3시간, 한국방송출판
· 안경주 외(2013), 제 6판 성인간호학 하권, 현문사
· 범진필 (2010), 개정 4판 임상약리학, 청구문화사