대동맥판막 협착증(aortic stenosis) case study

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 병태생리
2. 원인
3. 임상증상
4. 진단검사
5. 치료
6. 수술 간호

Ⅱ. 사례소개

Ⅲ. 진단검사

Ⅳ. 투약

Ⅴ. 참고문헌

Ⅵ. 간호과정
#1. 환기 관류 불균형과 관련된 가스교환 장애
#2. 수술과 관련된 급성 통증

본문내용

-Aortic stenosis-
대동맥판막질환은 대동맥판막소엽이 단단해지고 융합되거나 석회화되어 심실수축기에 좌심실에서 대동맥으로 혈액분출이 어려운 상태다. 대동맥판막질환의 발생빈도는 승모판막질환보다는 낮고, 승모판막질환과 합병되는 경우가 흔하다. 대동맥판막질환에서는 협심증과 실신이 특징적인 증상이다.

1. 병태생리
대동맥판막이 협착되면 심실수축기 동안 심박출량이 감소하고 좌심실벽이 비후된다. 이는 좁아진 출구로 후부하가 증가되어 이전과 같은 양의 혈액을 박출하기 위한 보상기전으로 좌심실이 비대되는 것이다. 협착증이 진행되면서 심박출량이 감소되고 좌심방은 적절히 비워질 수 없고, 폐혈관이 울혈되어 좌심부전을 일으킨다. 비대된 좌심실은 심근의 산소요구를 증가시키고 동시에 관상동맥을 압박한다. 이로 인해 관상동맥혈류가 저하되어 심근의 산소공급이 감소된다. 이는 심한 대동맥협착증의 특징으로 심근의 허혈과 협심증을 초래한다.

2. 원인
대동맥판막협착증은 대동맥판막구가 좁아진 상태로, 이는 선천적 기형, 노인들에게서 많이 볼 수 있는 퇴행서 병변, 류마티스 열의 후유증 또는 원인불명으로 판막에 석회화가 형성되어 발생된다. 노령화 국가에서 대동맥판막협착증 빈도가 증가하고 있다. 흡연, 고혈압이 있는 사람에게 많으며, 80%는 남성이다. 이러한 상태는 수년 동안 진행된 후 증상이 나타난다. 류마티스성 대동맥판막질환도 항상 승모판막질환과 동반되어 나타나며, 30~70세에 흔하다.

3. 임상증상
임상증상은 대동맥판막의 협착 정도에 따라 다른데, 협착증이 진행될 때까지는 증상이 별로 나타나지 않는다. 보상에 실패하면 증상이 나타나기 시작하는데, 전형적으로 50~70세 사이에 나타나기 시작하고, 협착이 진행되어 좌심부전이 초래되면 폐울혈과 함께 운동성 호흡곤란이 나타난다. 뇌로 가는 혈류량이 감소되어 현기증이나 실신이 일어날 수 있으며, 심근의 비후와 좌심실의 부담이 증가해 심근의 산소요구가 증가되는 경우는 협심증이 나타난다.

참고자료

· 성인간호학 상권 조경숙 외 9명 현문사 (2014)
· 일곱 번째 성인간호학Ⅰ김금순 외 7명 (2014) 수문사
· 성인간호학Ⅰ 이웅현 (2014) 퍼시픽학술국