성인4 case 정형외과 humerus fracture

목차

1. PBL을 통한 간호사례

2. 진단검사

3. 약물

4. 간호과정
1) 간호과정 #1
2) 간호과정 #2

본문내용

입원일인 5월 23일 V/S은 130/70-63-20-36.3℃-95%로 stable 했으며, C/C는 Rt. elbow pain, buttock pain이었다. NRS 3점이었고, 평소 보행하시며 오른손으로 젓가락 등 미세동작이 어렵다고 했다. Foley 16Fr 2way insert하여 urination 잘 되었고, X-ray 결과 distal humerus intercondyle fx. 이었다. dyspnea, chest discomfort 없었고, O2 2L 적용하자 하여 O2 2L/min inhalation을 nasal prong 통해 start 하였다. Rt long arm splint 적용하였고, Rt arm & Both hip pain mild하였다. Rt arm, leg tingling sense ck되었고, Rt finger & toes CMS 온전하였다.

사정 1일인 6월 7일 V/S 120/70-65-20-36.8℃-92%로 stable 하였고, nasal prong으로 O2 1L inhalation 중이었다. 9:30AM에 pre OP care로 BST 136mg/dL, V/S 120/70-73-20-36.6-94% ck되었고, 세프트리악손주 2g 1vial IV side로 injected 후 OR로 내려갔다. G/A로 Rt. OR/IF 시행하였고, post OP care로 V/S 120/90-76-20-36℃-98% ck되었다. H/V과 J-P 각각 1개씩 유지 중이었고, Bloody하게 drainage 되고 있었다. Rt. long arm에 splint 적용되었고, Rt. arm에 tingling, numbness sign 없었다. Rt. finger CMS 온전하였고, OP site pain mild 하였으나 NRS 7점으로 측정되었다. PCA 1개 적용중이고, side effect 없었다. ABR, 6hrs NPO, EDBC 교육하였고, O2 6L inhalation mask통해 적용하였다. 펜타스판주 IV injected 하였고, I/O : 400/300 +100ck 되었다.

참고자료

· 신경림 외(2012), 성인간호학 상. 현문사
· 신경림 외(2012), 성인간호학 하. 현문사
· 차석호 외(2012), 임상약리학. 고문사
· 이동숙 외(2014), 간호과정과 간호진단. 포널스
· 채석래 외(2013), 간호사를 위한 검사이야기, 의학서원
· 변영순 외(2014), 기본간호학 I
· 변영순 외(2014), 기본간호학 II
· 약학정보원 http://www.health.kr/
· 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
· 서울대학교병원 홈페이지 http://www.snuh.org/