경막외출혈 신경외과 케이스스터디(수술과 관련된 급성 통증, 염증과 관련된 고체온)

목차

1. 환자 소개
2. 질병 기술
3. 건강사정
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

◆ 뇌막
뇌막은 섬유성 결체조직으로 대뇌반구와 척수를 덮고 있으며, 대뇌와 척수를 지지하고 보호하며 영양과 혈액 공급의 통로가 되고 있다. 뇌막은 경막(dura mater), 거미막(arachnoid), 연막(pia mater)으로 구성된다. 경막은 뇌막 중 가장 바깥층을 이루며 뇌를 덮는 경막과 척수를 싸는 경막은 다음과 같은 몇 가지 다른 점이 있다.
첫째, 두개 경막은 두개골에 단단히 부착되어 있으나, 척수 경막은 척추골에 부착이 되어 있지 않다. 둘째, 두개 경막은 골과 뇌막 두층으로 구성되어 있는 반면 척수 경막은 한 층의 뇌막으로만 되어 있다. 셋째, 두개 경막은 위치에 따라서 두 층이 분리되어 정맥동을 형성하고 있으나 한 층으로만 되어 있는 척수 경막에서는 정맥동을 볼 수 없다.
거미막과 연막은 두개내와 척수내에서 특성이 동일하다. 거미막은 경막 다음에 위치하는 막으로 연막과는 실같은 많은 조직으로 연결되어 있다. 거미막과 연막 사이의 공간을 거미막하공간이라고 부르며 이곳에는 뇌척수액이 순환하고 있다. 연막은 대뇌 표면의 주름 모양대로 뇌 및 척수와 밀착되어 있는 반면 거미막은 표면에 함몰이 없이 연속되어 있기 때문에 어느 정도 큰 공간인 거미막하공간이 만들어 지는 것이다. 뇌기저부위에서 거미막하공간이 넓어진 부위를 대조라고 하며 연수의 후면에 위치하고 있다.

※경막외 출혈(epidural hemorrhage)
◆ 정의
경막외 출혈은 신경학적인 응급상황으로 외상에 의해 두부손상 후 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 동맥이나 정맥에서 출혈이 발생하여, 두개골과 경막 사의의 경막외 공간(epidural space)에 피가 고여 안쪽의 뇌를 압박하는 상태이다. 두통이나 구토와 같은 뇌압 상승에 의한 증상이 나타날 수 있으며, 출혈량이 많아 뇌압이 높아지면 의식저하, 팔다리 마비와 같은 신경이상이 나타나고 사망에 이를 수 있다. 많은 경우에 수술적 치료가 필요하다.

◆ 원인
충격에 의한 두부 외상이 주원인이며 교통사고, 낙상 및 폭행 등으로 머리에 직접적인 손상을 받은 경우에 발생한다.

참고자료

· 네이버 의학약품 검색
· 성인간호학1 수문사
· 현문사 난다 간호진단
· kmle 의학검색엔진
· 성인간호학회