충수염 case 성인실습

목차

1. 질병기술
2. 대상자 정보
3. 간호 과정

참고문헌

본문내용

원인, 위험요인
충수염의 일반적인 원인과 위엄요인
① 충수관강을 폐색시키는 분석(fecalith), 돌
② 충수의 꼬임
③ 장벽의 부종
④ 장벽의 섬유 상태(fiberous conditions)
⑤ 유착에 의한 장의 외적폐쇄(external occlusion)
폐쇄를 일으키는 원인으로는 충수 주위의 임파 조직이 과다 증식 되는 경우가 제일 흔합니다(60%). 다음으로 딱딱한 변이 충수로 흘러들어가서 입구를 막는 경우(35%), 그 외에 이물질, 염증성 협착 등이 원인이 됩니다.
성인에서는 작은 대변 덩어리가 입구를 막아 염증이 생기기도 하며 드물게 이물질, 기생충, 종양으로 인해 충수가 막혀 급성충수염이 되는 경우도 있습니다.
특별한 위험요인은 존재하지 않고 예방이 가능하지 않으므로 조기에 발견하는 것이 중요하다.
병태생리
충수염이란 맹장 끝에 6~9cm 길이로 달린 충수돌기에 염증이 발생하는 것을 말한다. 흔히 맹장염이라고 불리는데, 이것은 잘못된 명칭이다. 충수염은 진행된 정도에 따라 조기 충수염, 화농성 충수염, 괴저성 충수염, 천공된 충수염 등으로 분류되며, 최근에는 항생제와 수액 치료가 발달함에 따라 만성 충수염도 발생하고 있다.

충수가 폐색되면 관강내부의 압력이 증가하고 정맥배액이 감소되며, 혈전증과 부종 그리고 장벽에 세균침입이 초래된다. 폐색이 계속되면 천공이 일어난다.

임상소견(증상과 징후)
- 급격한 복통으로써 파동형태로 나타난다.
- 처음에 통증은 가스가 통과하거나 장이 움직인다고 느끼기 때문에 불 편감이 곧 완화될 것이라고 인식하기도 한다. 많은 사람들이 이 시기에 완화제를 복용하여 충수의 파열과 복막염을 초래하기도 한다.
- 통증은 전형적으로 상복부나 배꼽주위에서 시작한다. 염증과정이 장의 장막층으로 진행함에 따라 통증이 오른아래사분구역(RLQ)으로 옮겨감 으로써 복막까지 미치게 된다.
- 통증은 간헐적이기 보다는 지속적이며, 환자의 복근의 긴장력을 완화시 키고 통증을 줄이기 위해 누워서 다리를 끌어올려 구부리고 있게 된다.

참고자료

· 성인간호학1, 2014, 수문사, p. 455-460
· 간호과정, 2014, 포널스, p. 279, 282, 317 +부교재
· [네이버 지식백과] 급성 충수염 [acute appendicitis] (국가건강정보포털 의학정보)