복강경 담낭절제술 케이스 , 수술실 케이스, 사례연구, 문헌고찰

소개

수술실 실습하면서 복강경 담낭절제술에 대한 사례연구 입니다.
당연히 에이쁠 자료입니다. 도움 많이 되실거에요~~

목차

Ⅰ.사례연구의 필요성과 목적

Ⅱ.문헌고찰
1. 담낭염
2. 복강경 담낭절제술

Ⅲ. 환자 사례연구

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

절차 및 간호
①전신마취에서 L-tube 삽입 후 베타딘과 알코올로 환자 유두부터 치골까지 소독 후 drapping 한다.
②mess"15 로 배꼽 아래쪽을 절개하여 towel clip 2개로 복벽을 힘있게 잡아올린 후 veress needle로 뚫어서 가스를 주입한다.
③복강 내 공기가 확인되면 A site에 12mm trocar로 뚫고 이를 통해 endoscope을 삽입한다.
④환자를 head up 시키고 오른쪽을 약간 상승시킨 뒤 dissector와 grasper를 이용해 gallbladder의 견인 및 수술시야를 확보한다.
⑤담관 주위를 조심스럽게 박리하여 담낭 동맥을 노출한 후 크립으로 아래, 위로 잡고 자른다. 그 다음 담관 위, 아래부분을 크립으로 잡은 후 자른다 (출혈이 나지않게 클립으로 두 번 잡아준다.)
⑥담낭을 밑에서부터 간에 붙은 부위를 레이져 또는 전기소작기로 박리하여 나간다. 박리 중 큰혈관은 크립으로 잡고 자른다.
⑦GB를 꺼내지 않고 그대로 공간에 둔 채로 Bsite를 통해 ⑦에서 clamp 했던 곳의 시야를 확보한 후 간으로부터의 출혈을 지혈시킨다.
⑧담낭을 배꼽 밖으로 하여 꺼낸 후 polysorb 2-0으로 suture한 후 항생제로 한번 복강내를 헹구어준다.
<계속>

1. 담낭염 (Cholecystitis)
1)정의
담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환을 급성 담낭염이라고 한다.
담석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 생길 수 있다. 급성 담낭염이 반복되어 만성 담낭염으로 변하는 경우도 있지만, 만성 담낭염 환자의 대부분은 급성 담낭염의 병력이 없고 비특이적 통증만 나타나거나 무증상이다.

<중략>

(4) 수술 후 통증사정
통증평가 도구를 이용하여 통증의 유무,통증의 위치,통증의 양상,통증의 빈도 및 기간을 평가한다.
통증 조절은 약물요법과 비약물 요법으로 완화할 수 있음.

참고자료

· http://health.mw.go.kr/mobileweb/content/group_view.jsp?CID=1A8E9F8488
· 김금순 외 공저 2014 성인간호학Ⅰ,Ⅱ 수문사
· 유재희 외 공저 2013 기본간호 수기 현문사
· http://blog.daum.net/bolebole/5
· http://cafe.naver.com/rnlbiobethesda/393
· http://blog.naver.com/csa0725/220637311550
· http://m.terms.naver.com/entry.nhn?docId=938601&cid=51006&categoryId=51006
· http://m.blog.naver.com/jsr4ever/220324559258