NSICU 신경외과 중환자실 EDH 경막외혈종 Case study

소개

신경외과 중환자실 경막외혈종 사례연구 레포트입니다.
A++ 레포트입니다.

문헌고찰, 간호사정(DAR : Data, Action, Response), 약물(약명, 성분명, 작용, 용법 및 용량, 부작용, 투여기간), 진단검사, 간호과정 모두 자세하게 잘 정리하였으므로 레포트 작성 하실 때 많은 도움이 될 것 입니다.

간호과정은
1 . 의식수준저하와 관련된 기도개방유지불능
2 . 혈종과 관련된 뇌 조직 관류 변화
3 . 감염과 관련된 고체온
4 . 수술부위와 관련된 출혈위험성
5 . 치료과정과 관련된 혈당상승위험성 입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호 과정

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

<그 림>

1. 정의
경막외 혈종(EDH, epidural hematoma)은 신경학적인 응급상황으로 두부손상 후 두개골과 경막 사이인 경막외 공간에 혈종이 형성된 것을 말한다.

2. 원인
심한 두부손상의 약 10%에서 발생되며 기저골절과 측두개골 골절을 동반한다.

3. 증상
경막외 혈종은 대부분 중뇌막동맥의 열상으로 발생되기 때문에 혈종이 빠르게 형성된다. 전형적인 경막외 혈종에서는 두부손상 후 의식이 소실되고 다음에 깨어나는 의식 명료기가 있으며, 의식수준이 빠르게 저하되고, 동공산대가 일어나며, 혈종이 있는 쪽에 안구운동마비가 온다. 그 외에 반대측에 반신 부전마비나 간질발작, 두통, 구역질, 구토, 혹은 국소 증상이 있다. 경막외 출혈은 몇 시간내 혈종이 형성되어 두개내압 상승 징후를 보이므로 외과적으로 치료하지 않으면 천막 탈출이 일어나 호흡 정지에서 사망까지 이르게 된다.

4. 진단
증상과 병력, 두개 X-선 촬영, CT 및 동맥촬영에 의해 확진을 내리게 되며 빠른 진단과 신속한 중재가 필수 요소이다. 신경학적 상태를 조심스럽게 계속해서 사정할 필요가 있으며 변화가 있을 때는 즉시 의사에게 보고해야 한다.

5. 치료
1) 내과적 치료
(1) 약물 요법
- 뇌부종 감소를 위해 당류코르티코이드제제와 삼투성 이뇨제로 mannitol과 요소를 사용한다.
- 경련을 예방하기 위해 항경련제(Dilantin)를 사용한다.
- 체온상승과 통증완화를 위해 타이레놀이나 아스피린 등을 사용한다.
(2) 수분과 전해질 균형유지
- 혈청과 소변의 전해질 농도와 삼투압을 자주 관찰한다.
- 시간마다 소변량을 사정하고 수분섭취와 배설량을 확인한다.
배설량이 섭취량을 초과하여 2시간 연속해서 200mL가 되면 의사에게 보고하고,
요비중, 소변 삼투질 농도, 혈장 삼투질 농도를 검사한다.
- 소듐 배설증가(natriuresis)가 자주 발생하여 뇌부종을 악화시키므로 규칙적인 소변검사를 한다.
2) 외과적 치료
- 2차적인 두부 손상을 예방하기 위해 대뇌부종과 두개내압 상승을 치료한다.
- 외과적으로 천공 또는 두개술로 혈종을 제거한다.

참고자료

· 없음