조기 양막 파수

소개

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목차

Ⅰ. 조기양막파수란.

Ⅱ. 조기양막파수의 원인

Ⅲ. 조기양막파수의 진단

Ⅳ. 조기양막파수의 처치
1. 분만을 요하는 경우의 선별
2. 임신을 유지하는 경우의 처치
3. 재태연령에 따른 처치

Ⅴ. 조기양막파수의 합병증
1. 산모의 합병증
2. 주산기 사망률의 증가
3. 태아/신생아 감염
4. 태아의 저산소증 및 가사
5. 태아변형증후군

Ⅵ. 간호사정

Ⅶ. 간호진단

Ⅷ. 간호중재 (감염예방)

본문내용

Ⅰ. 조기양막 파수란.
ㆍ의미: 임신 주수에 관계없이 분만진통 시작 전 양막이 파수되는 것.
ㆍ흔히 자궁수축과 동반하기 때문에 양막파수와 동반된 조기진통과의 구분은 어려우며, 만삭과 kstkr전 조기 양마 파수의 임상적 중요성과 처치도 서로 다름.
ㆍ발생빈도: 3~18.5%로 다양.

Ⅱ. 조기양막 파수의 원인
분명하진 않으나 비타민 C 결핍, 아연 결핍 등 결핍과 같은 모체영양의 이상, 감염과 흡연, 출혈, 국소적 태아막 손상과 태아막의 생리적 해부학적 이상 등이 선행되는 위험인자로 시사된다.
정상태아막은 임신 초기에는 관통하지 않는 외부의 힘으로부터 파수를 견딜 만큼 극단적으로 강하다. 만삭에 가까울수록 태아막의 힘을 받기 쉬워 점진적으로 약해진다. 자궁의 성장으로 인한 태아막의 신장, 정상 자궁수축과 태동의 의하여 야기되는 빈번한 긴장 등이 합하여 태아막의 약화에 기여할 수 d있다. 추가로 만삭에 가까워 교원질 양의 실제적 감소와 같은 의미 있는 생화학적 변화가 태아막에서 일어난다. 그러므로 만삭에는 조기양막파수가 병리적이라기보다 생리적 변화일 수 있다. 태아막은 조기 임신중에는 강하므로 조기양막파수의 원인은 태아막이 본질적으로 혹은 병적으로 약한 경우이거나 아니면 외인성 인자들에 의한 것으로 보인다. 조기양막파수를 가진 임신부로부터 태아마을 검사해보면 파수 장소가 가까운 곳을 제외하고 태아막 강도의 차이를 보여주지 않는다. 이러한 국소적 차이는 태아막 약화의 외인성 원인을 시사한다.
최초의 연구결과에 의하면 상당 예에서 질로부터 상행하는 국소적 감염이 태아막 약화와 파수의 원인인 것으로 생각된다. 임신 초기에 임균, B군 연쇄상구균, 클라미디아, 트리코모나스, 질 가드네렐라 같이 성적접촉으로 전달되는 미생물을 가진 보균자들은 실제적으로 조기양막파수의 발생빈도가 증가하였다. 이러한 미생물을 가진 보균자들은 실제적으로 조기양막파수의 발생빈도가 증가하였다.

참고자료

· 부인과학 / 대한산부인과학회 교과서편찬위원회 저/ 칼빈서적, 1997
· 산부인과학/ 서울대학교 의과대학 산부인과학 교실(1999)/ 군자출판사
· 최신 임상간호 매뉴얼/ Sigma Theta Tau Lambda Alpha Chapter-At-Large(1999)/ 현문사
· http://www.medirepo.com/ER/prommore.htm
· http://www.netdoctor119.com/qxcheck/prom.htm