[간호학] 간호과정 - Sleep Disorder

목차

Ⅰ. History taking
<사회적 정보>
<질병과 관련된 정보>
<신체적 정보>
<가족에 관한 정보>

Ⅱ. Disease discription - Alcohol dependence
1. Alcohol
2. alcohol dependence syndrome
3. alcohol withdrawal state

Ⅲ. 투약 기록

Ⅳ. 간호과정
<심리적 스트레스로 인한 수면장애>
1. Nursing Assessment
1) Objective data
2) Subjective data
3. Nursing Plan
1) 장기목표
2) 단기목표
3) Plan
<대상자의 depressive state에 대한 접근>
<대상자의 alcohol dependence에 대한 접근>
<대상자의 insomnia에 대한 접근>
4. Nursing Intervention
5. Nursing Evaluation

*<첨부자료>

본문내용

Ⅰ. History taking
<사회적 정보>
성명: 강OO
연령: 43세 성별: 남
거주: 대전 중구 용문동
결혼 상태: 기혼
직업: 운수업(택시기사) 현재: 無
교육 정도: 고졸
종교: 無
취미: 오목두기
친구관계: 병전에는 교우관계 좋았으나 alcoholism 증세 이후로 대인관계를 기피하게 됨

발달력:
아동전기(6세까지): 3세 때 친어머니 돌아가심, 계모 밑에서 자랐음
아동후기(12세까지): 성격이 굉장히 활발하였으며 공부도 곧잘 하였음
청소년기(18세까지): 고등학교 때 싸움도 많이 하고 안 좋은 친구들과 어울리게 되면서 공 부를 소홀히 하게 됨, 사춘기가 되면서 새어머니와 많이 다투었음
성인기(18세이후): 고졸 이후 아버지 일을 도와드리면서 내성적으로 변함, 부인은 26세에 연애하여 결혼하였으며 미안한 마음, 고마운 마음을 가지고 있음
<질병과 관련된 정보>
·주된 입원 동기
: 3년 전 taxi 운전하다가 TA로 목과 허리 수술을 받은 후 1년 동안 잘 지내다가 2년 전부터 잠을 못 자고 밥을 잘 먹지 못해 본원 NP 유제춘 교수님 외래 F/U하였고 2년 전부터는 술을 많이 먹기 시작하여 하루 소주 2-3병씩 마시기 시작하여 2002년 7월부터 alcoholism 증세 치료받기 시작하여 입·퇴원을 반복함
·병식: alcohol dependence에 대한 insight 있는 상태
·현 질병의 유래: 3년 전 TA로 인해 직업을 잃게되고 집에서 지내는 시간이 많아지면서 그 로 인한 우울로 술을 찾게되고 잠이 오지 않을 때 술을 마시고 잠드는 것 이 습관화 됨

참고자료

· [간호진단 프로토콜] 1990, 수문사, 이향련 외
· [정신간호학Ⅰ] 2002, 수문사
· [정신간호학 上] 1996, 수문사