성인간호학, 간호학과, 빌리루빈,EKG, 배액관간호, 복막투석, 혈액투석,디곡신, 헤파린,와파린, 인공호흡기, 화상범위사정

목차

Ⅰ. 빌리루빈
Ⅱ. EKG
Ⅲ. 배액관 간호
Ⅳ. 복막투석 & 혈액투석
Ⅴ. Digoxin
Ⅵ. Heparin & Warfarin
Ⅶ. 인공호흡기(Ventilator)
Ⅷ. 화상범위사정

본문내용

Ⅰ. 빌리루빈
1. 빌리루빈의 생성
· 수명을 다한 적혈구는 비장과 간에서 파괴되며 heme와 globin으로 나눠짐
→ globin은 새로운 혈색소의 재합성을 위해 보존, heme은 적혈구 생성에 필요한 철과 철이 포함 안 된 색소로 나뉨(철이 포함 안 된 색소가 빌리루빈)
· 정상치 1mg/dl 이하
· 혈중 빌리루빈은 수용성(직접 빌리루빈), 지용성(간접 빌리루빈)으로 나뉨

2. 빌리루빈의 배설
· 알부민과 결합하여 간에 도달한 지용성인 빌리루빈은 포합 과정에 의해 수용성 물질로 변환되어 담도로 분비
- 빌리루빈을 몸 밖으로 배설시키기 위해, 간에서 포합이라는 과정이 반드시 필요
- 알부민과 결합하여 간에 도달된 지용성인 빌리루빈은 포합 과정에 의해 수용성 물질로 변환 → 담도로 분비 → 담즙에 섞여 담낭에 머물다가 장으로 배출 → 대변으로 배설
· 빌리루빈의 일부는 대변으로 배설되나 상당량은 회장과 대장내 세균의 β-glucuronidase에 의하여 불포합 빌리루빈이 되고 다시 대장 세균의 작용으로 무색의 유로빌리노겐(urobilinogen)으로 변환

· 정상 성인의 대변에는 urobilinogen과 그 산화물인 유로빌린(urobilin)이 함유 (대변 색이 누런 것은 바로 빌리루빈 색소 때문)
· 약 20%의 urobilinogen은 소장과 대장에서 다시 흡수되어 문맥 순환을 거쳐 간으로 이동
→ 약 90%는 바로 담즙으로 배설, 약 10%는 전신순환계를 거쳐 신장으로 배설
· 담즙으로 배설된 전체 빌리루빈 중에 대부분은 대변으로 제거되고 매우 적은 양만 urobilinogen 형태로 소변으로 배설

* 황달
· 빌리루빈 수치가 정상치 이상으로 많아지면 그 색소가 조직 내로 침투하여 노란색을 띄는 황달이 생김
· 혈청 빌리루빈 약 3.0mg/dL 이상일 때 신체검사에 의해 알 수 있음
· 가장 먼저 색 변화를 보이는 곳은 공막, 빌리루빈치가 올라감에 따라 피부 전체에서 보임
· 용혈성 황달
- 적혈구의 과다 파괴로 Bilirubin-Protein 복합체의 증가를 가져옴

참고자료

· 없음