성인간호학실습 흉부외과 조선대 53병동 대동맥박리증 Case

소개

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목차

Ⅰ. 서론
1. 연구 필요성
2. 연구기간 및 방법

Ⅱ. 문헌고찰
1. 질병의 정의
2. 원인 및 위험소인
3. 병태 생리
4. 증상 및 징후
5. 진단 방법
6. 치료 및 간호

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
2. 의학적 치료 내용
3. 간호과정 적용

Ⅳ. 결론 및 제언

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성
환자들은 대부분 갑자기 찢어지는 듯한, 칼로 찌르거나 도려내는 듯한 극심한 통증을 호소한다. 통증은 가슴 앞쪽이나 등 윗부분에서 시작돼 대동맥 박리의 진행 방향에 따라 위나 아래로 뻗어나간다. 종종 대동맥이 파열돼 출혈로 돌연사하기도 하고, 뇌로 가는 피의 흐름이 갑자기 막히면서 졸도하거나 반신불수가 되기도 한다. 신장과 척수로 가는 혈류가 막히면 각각 신부전과 하지마비가 생긴다. 박리로 인해 대동맥판막이 늘어나면서 판막이 잘 닫히지 않는 폐쇄부전 또는 심부전 증세가 오기도 한다. 의심되는 환자는 즉시 입원해 혈압을 낮춰 박리의 진행을 막아야 한다. 상행대동맥을 침범한 경우 응급수술을 해야 하며, 하행 대동맥에만 박리가 일어난 환자는 내과 치료가 원칙이지만 경우에 따라 수술이 필요하다.

치료 과정에도 많은 위험이 따른다. 조기 사망이 흔해 전체 생존율을 파악하기는 힘들지만, 치료를 하지 않아 머리 쪽을 향하는 상행대동맥을 침범한 경우 92%가, 아래로 향하는 하행 대동맥만 침범한 경우 25%가 1개월 이내에 사망한다. 환자의 70~90%에서 발견되는 고혈압이 가장 주된 원인이며, 선천성, 임신, 동맥경화로 인한 대동맥(판막)질환도 대동맥 박리증을 일으킨다. 미국의 링컨 대통령이 앓았던 마르판증후군 환자의 경우 중막이 변성돼 증세가 나타난다.

이 외에도 드물게 심장 시술 또는 수술이 과거보다 보편화되면서 이에 따른 합병증으로 대동맥 박리가 발생하는 경우도 가끔 보고되고 있으며 흉부 외상 또한 원인이 되기도 한다. 교통사고로 내원한 환자 중 기저질환으로 고혈압이 있고 흉부 외상이 있을 시에 반드시 사정 해보아야 할 질환이며, 이 질환의 발병 가능성에 대해 더욱 면밀한 관찰이 필요함을 알게 되었다.

따라서 본 연구자는 대동맥 박리의 종류, 증상과 병태생리 등을 알아보고 대상자 간호와 치료에 대해 깊이 있게 연구를 통해 문제를 해결함으로써 환자의 빠른 회복을 도모해 보고자 한다.

참고자료

· 이노우에 도모코 · 사토 치후미. 근거 중심 질환별 간호과정 2. 서울: (주)한언
· 역: 전국의과대학교수(1999). 오늘의 진단 및 치료Ⅰ. 서울: 도서출판 한우리
· 김원곤 외(2000). 의대생을 위한 흉부외과학, 서울: 도서출판 고려의학.
· 양선희, 원종순, 백훈정 외 공저(2013). 기본간호학Ⅰ(수정판). 서울: 현문사
· 김항래(2012). 계통별 인체해부학. 서울: 의학서원.
· 김수경, 권지윤 외 공역(2012). 알기 쉬운 임상약리학. 서울: 정담미디어
· 전국간호 대학, 전국대학병원(2003). Essentials of clinical Nursing. 서울: 도서출판 한우리
· 국가건강정보포털 의학정보. http://health.mw.go.kr/
· 서울대학교 간호본부 http://nu.snuh.org/
· 서울아산병원 질환백과 http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
· 국민고혈압사업단 http://www.hypertension.or.kr/viewC.php?vCode=204007
· 드럭인포 http://www.druginfo.co.kr/
· 대동맥박리 (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 대동맥박리 (두산백과)
· 세브란스 심장혈관병원 http://sev.iseverance.com/heart/
· 병원 간호사회 http://khna.or.kr/
· 삼성서울병원 혈관질환팀 http://www.samsunghospital.com/
· 가톨릭대학교 인천성모병원 http://www.cmcism.or.kr/index.jsp