A+ 받은 노인간호학 실습 치매 간호과정 / 간호진단 만성통증, 낙상 위험성

소개

병원실습 모두 A+ 받았었습니다.
노인간호학 실습 간호과정
간호진단 : 급성통증, 감염 위험성, 낙상 위험성

목차

1. 질환과 관련된 만성통증
2. 자기 기능수준의 과대평가와 관련된 낙상 위험성

본문내용

합리적 근거
1. 진단적 계획
1-1. MFS 낙상위험 사정도구로 사정하여 낙상 위험 정도를 알 수 있다.
Morse Fall Scale의 사정 기준은 다음과 같다.
∙ 총점 0-24점 : 낙상 위험성이 거의 없음.
25-50점 : 낙상 위험성이 낮음.
51-125점 : 낙상 위험성이 높음.
∙ 낙상 고위험군 평가기준 : 51점 이상
1-2. 하루 두 번 혈압을 측정하여 대상자의 건강상태 변화와 이뇨제 투약으로 인한 저혈압의 위험정도를 확인한다.
일반적으로 정상혈압은 120/80mmHg이며 고혈압은 140/90mmHg 이상, 저혈압은 90/60mmHg 이하 또는 수축기 혈합이 100mmHg보다 낮을 경우로 정의한다.

2. 치료적 계획
2-1. 대상자의 낙상예방을 위해서 침상난간이 올려 져 있는지를 확인하고 내려가 있다면 올려주어야 한다.
2-2. 어두운 환경은 낙상의 위험요소가 될 수 있으므로 커튼을 열어 밝은 환경을 제공한다.
2-3. 자주 사용하는 물건을 가까이에 두어 불필요한 움직임을 최소화하여 낙상의 위험을 감소시킨다.
대상자의 보행에 장애물이 없도록 주변 환경을 정리한다.

참고자료

· 없음