노인간호 케이스 (파킨슨, 척추디스크, 뇌경색, 골다공증)

소개

교수님과의 컨펌후에 재수정 들어간 것입니다.
사정도 꼼꼼하게 진단(2개)도 꼼꼼하게 내렸습니다. 결론까지 완벽!!

목차

1. 간호사정도구
2. medication
3. 간호과정
4. 결론

본문내용

2) 간호 과정
# 1. 간호진단(범주) : 기력저하와 관련된 낙상 위험성

자료수집
주관적 자료
“(기울어진 상태) 좀 끌어당겨 줘”

객관적 자료
- 파킨슨 질환과 상세불명의 뇌경색증으로 기력저하, 거동장애 있음.
- 침상을 높일 때 힘없이 옆으로 축 처져 침상 난간에 기대어있는 불안정한 자세 보임.
- Huhn 낙상 위험사정 도구 점수 18점 : “낙상위험 아주 높음“

간호 목표
단기목표 : 대상자는 일주일 이내에 기력을 되찾고 낙상측정 점수가 10점 이하로 떨어진다.(낙상 고위험군에서 제외)
장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 낙상 저위험군을 유지하며 낙상이 발생하지 않는다.

간호계획
내용
1. 낙상 위험성을 측정한다.
2.매 월 1회 이상 낙상위험도를 재평가한다. (환자의 신체·정신적 변화가 있을 시에는 즉시)
3. 주기적으로(1회/월) 침대, 휠체어, 침상난간을 점검하여 고장유무를 확인한다.
4. 항시 사이드레일을 올려 고정 시키도록 하며 침대 바퀴 또한 고정시켜 놓도록 한다.
5. 주기적으로 (2회/day) 침상 위 ROM exercise와 고단백 영양 식이를 하도록 한다.
6. 낙상위험성과 예방법에 대해 환자, 보호자(간병인)에게 수시로 설명하여 교육한다.

근거
1. 낙상 위험 사정도구로 낙상 위험성을 사정함으로써 낙상에 대처 할 수 있다.
2. 주기적인 낙상위험성 측정을 통하여 대상자에게 알맞은 중재를 할 수 있다.
3,4 낙상 위험요소들을 제거하여 낙상 위험성을 줄일 수 있다.
5.주기적인 ROM exercise과 충분한 영양은 운동성회복과 순환을 증진시켜 기력회복에 도움이 된다.
6. 낙상위험성과 예방법에 대해 교육함으로써 낙상 위험성을 알고 낙상위험성을 줄일 수 있다.

참고자료

· 성인간호학2. 현문사. 김조자 외
· 기본간호학(제3판). 계축문화사. 변영순 외
· 간호진단과 중재(1999). 서울대학교 출판부. 이은옥 외
· 노인간호학 실습지침서(2009). 현문사. 윤숙례
· 기본간호학 제4판 하권(2009). 현문사. 양선희 외