성인 cerebral infarction 뇌경색 case

목차

I. 문헌고찰
1. 뇌경색의 정의
2. 뇌경색의 진단법
3. 뇌경색의 치료법
4. 원인 및 병태생리

II. 간호과정
1. 건강사정
2. 약물
3. 진단검사소견
4. 치료경과 및 계획
5. 간호과정(SOAPIE)
6. 참고문헌

본문내용

① 뇌경색의 정의
뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌 조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사가 시작된다. 뇌 조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(cerebral infarction)이라고 한다.
② 뇌경색의 진단법
허혈성 뇌졸중은 뇌 컴퓨터단층촬영(뇌 CT)이나 뇌 자기공명영상촬영(뇌 MRI) 등의 영상 검사를 통해 출혈성 뇌졸중과 감별하고, 뇌졸중의 위치, 크기 및 폐색된 혈관의 위치를 파악하여 확진한다. 만약 증상 발생 3시간 이내에 도착한 초급성 허혈성 뇌졸중인 경우 뇌CT 또는 뇌MRI로 뇌졸중을 진단한 후 다른 검사를 거치지 않고 즉시 혈전용해술을 시도하여 막힌 혈관을 개통시킬 수 있다. 이후 심장의 병적인 증상으로 인해 발생하는 뇌경색의 여부를 알아내기 위해 심전도, 심초음파 등을 시행하고, 환자에 따라 24시간 심전도 및 24시간 혈압측정을 하기도 한다. 또한 뇌혈류를 측정하고 막혔던 혈관의 재개통 여부를 확인하기 위해 두개내초음파(TCD)를 시행하고, 경우에 따라 경동맥초음파를 통해 경동맥의 동맥경화증을 진단하기도 한다. 동시에 혈액검사를 통하여 적혈구증다증, 당뇨, 고지혈증, 혈액응고장애, 고호모시스테인혈증 등 다양한 뇌졸중의 원인이 있는지를 파악한다.
뇌졸중은 문진과 신경학적 진찰로 진단할 수 있다. 특징적인 신경증상, 즉 갑작스런 마비, 언어장애 등의 증상이 나타날 때 뇌졸중을 의심할 수 있으나 비슷한 증상을 가져오는 질환과 구별하여야 하므로 전문적인 의사의 진단이 필요하다. 출혈성 혹은 허혈성 뇌졸중의 감별 및 병변의 위치와 정도를 검사하기 위해 뇌전산화단층촬영(CT)혹은 뇌자기공명영상촬영(MRA), 뇌혈관조영술, 경동맥 초음파 및 경두개 초음파, 핵의학 검사 등을 시행할 수 있다.

참고자료

· 성인간호학 2, 수문사
· 성인간호학 하, 현문사
· 간호과정과 비판적 사고, 현문사
· NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사