내과 말기신부전(ESRD,CRF) case study

소개

내과 실습때 작성한 case study 입니다. 최대한 꼼꼼하게 작성하려고 하였습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰
1) 만성신부전(Chronic Renal Failure, CRF)
(1) 정의
(2) 원인
(3)만성 신부전의 병태생리
(4)만성 신부전의 단계
(5) 증상과 증후
요독증의 증후군
①요독증의 병태생리
②요독증 증후군의 양상
(6) 만성신부전의 진단
(7) 만성신부전의 치료
(8) 만성신부전의 간호중재
2)말기신장질환(ESRD)
(1)정의
(2)치료
투석요법(dialysis)
1)정의
2)목적
(1)혈액투석(Hemodialysis, HD)
(2)복막투석(Peritonealdialysis, PD)
(3)신장이식(kidney transplantation)
3)혈액투석과 복막투석의 비교

Ⅱ. 본론: 간호과정
[1] 간호사정
1.일반적 정보
2.과거병력 및 건강습관
3. 대상자의 신체적상태 및 신체검진
4. 진단검사
5. 약물요법
[2] 간호과정 적용

III. 결론

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰
1) 만성신부전(Chronic Renal Failure, CRF)
(1) 정의
다양한 원인으로 인하여 영구적으로 사구체여과율(GFR)이 30㎖이하로 저하된 상태.
1. 체내 환경을 유지할수 없을 정도로 네프론이 감소한것이다.
2. 서서히 진행되어 회복이 불가능한 정도에 이른 상태를 말한다.
3. 투석, 신장이식을 하지 않은 한 사망한다.
(2) 원인
급성신부전을 일으키는 원인, 그 외 당뇨, 고혈압, 다낭포신장, 전신홍반성낭창, 신증후군, 유전성등이 있다.
▪ 고협압성신장 경화증은 동맥이 두꺼워지고 좁아져 네프론으로의 혈류가 감소하는 것이다.
▪ 당뇨성신장 경화증은 비후된 모세혈관이 결절을 형성하여 모세관압박, 허혈, 사구체 파괴 가 발생한다.
▪ 신장병변은 화학약품, 약물, 독성물질에 의해서 발생한다.
▪ 만성사구체 신염
(3)만성 신부전의 병태생리
①단계: 신장 예비력 감소→신장의 기능부전→신부전→요독증
②염분과 수분의 정체가 부종과 울혈성 심부전, 고혈압, 복수 등을 유발
③신사구체여과율의 감소로 renin angiotensin축을 자극하고 혈압을 상승시키는 aldosterone분비물 증가.
④대사성산독증은 신장의 수소이온의 배출과 암모니아 생성, 중탄산염 보유기능이 안됨으로 인해 발생한다.
⑤사구체여과율의 감소→혈청 인산증가, 혈청칼슘감소→뼈의 칼슘 재흡수 감소
⑥신장에 의한 erythropoietin의 생성 감소→빈혈
⑦요독증은 중추신경계의 영향을 미쳐 정신기능의 변화, 성격변화, 발작, 혼수초래

<중략>

결론
말기신부전(ESRD)는 만성신부전의 마지막단계이고 사구체여과율이 정상의 5%까지 감소하였을때 말기신부전이라한다. 말기신부전의 치료법은 신장대체요법이 있다. 신장 대체 치료법으로는 두부분으로 나뉘는데, 첫째는 혈액투석이나 복막투석을 하여 체내의 수분과 노폐물을 제거해주는것과 둘째는 신장이식술이 있다.

참고자료

· 고일선 외 (2003)　최신임상간호메뉴얼. 6장 신장.비뇨생식기계와 생식기건강. 현문사.
· 서문자 외 (2004) 다섯 번째판 성인간호학 Ⅳ. 25장 신장.요로계 건강문제와간호.수문사.
· 김정애,장은정 (200９)　NANDA 간호진단별 간호중재 가이드북.　수문사
· 김정애 (2008) NANDA 간호진단 가이드북. 퍼시픽
· 한양 구리 대학병원 10동 내과병동 매뉴얼 자료 참조.
· 네이버 건강백과 - 만성및 말기신부전 참조