성인간호학 실습-경막외 출혈

목차

1. 문헌고찰
1) 병태생리 및 원인
2) 증상 및 징후
3) 진단
4) 검사
5) 치료
6) 간호

2. 사례연구
1) 간호사정
(1) 일반적 배경
(2) 건강력
(3) 과거력
(4) 간호력
(5) 진단적 임상적 검사 및 기타검사
(6) 투약 약물

3. 간호진단
① 의식수준저하와 관련된 낙상 위험성
② 유치도뇨관삽입과 관련된 감염위험성

참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 병태생리 및 원인
① 경막과 두개골 사이의 출혈로 발생하며 흔히 측두엽의 중뇌막동맥이 파열되면서 발생한 다. 두통이나 구토와 같은 뇌압 상승에 의한 증상이 나타날 수 있으며, 출혈량이 많아 뇌압이 높아지면 의식저하, 팔다리 마비와 같은 신경이상이 나타나고 사망에 이를 수 있다.
② 충격에 의한 두부외상이 주 원인이며 교통사고, 낙상 및 폭행 등으로 머리에 직접적인 손상을 받은 경우에 발생한다. 중증 두부 외상 환자의 약 9%가 경막외 출혈로 진단되 어 있으며, 다른 형태의 뇌출혈과 동반되어 나타나기도 한다.
③ 두개골 골절이 동반되어 있는 경우가 많으며(60~90%), 충격과 두개골 골절에 의하여 경막에 혈류를 공급하는 중경막 동맥(middle meningeal artery)이 찢어지면서 출혈이 발생하는 것이 전형적인 예이다. 약 ⅓의 환자에서는 동맥이 아니라 경막의 정맥과 커 다란 정맥동에서 출혈이 발생하는 것으로 알려져 있다.

2) 증상 및 징후
처음에 증상이 전혀 없거나 약간의 두통만 있을 수도 있으나 출혈이 진행되면서 심한 증상이 나타나게 된다. 경막외 출혈 환자의 ³/₄정도는 사고 이후 12시간 이내에 뚜렷한 신경계 증상이 나타난다고 알려져 있지만, 간혹 수일이 지나서 증상이 나타나기도 한다. 의식상태가 좋은 초기에는 두통, 오심 등의 증상을 보일 수 있으며, 일단 증상이 나타나면 빠르게 의식이 저하되어 혼수상태로 진행하거나 반신 마비와 같은 심한 신경증상이 나타 날 수 있으므로 신속한 진단과 치료가 요구된다.

3) 진단
환자의 병력에서 사고 당시의 상황이 중요하다. 두개골 골절은 대개 강한 충격에 의해서 발생하므로, 교통사고와 같은 고속에서 발생하는 사고에서 특히 경막외 출혈의 가능성이 높다. 사고 직후에 의식소실이나 기억력 장애가 있었는지 여부 또한 명료기를 진단할 수 있는 중요한 정보이다.

참고자료

· 김금순 외, 「성인간호학 Ⅱ」수문사, 2014
· 성미혜 외, 「간호과정의 이론과 적용」 수문사, 2008
· 이은옥 외, 「성인간호학 3권」 신광출판사, 2002
· 기본간호학(상), 손영희 외, 현문사, 2003