성인간호학 수술실 실습 레포트

목차

Ⅰ. 기본 사항
Ⅱ. 식도 종양(Esophageal tumor)
Ⅲ. 식도위 절제술 및 식도위 문합술 (Esophagogastrectomy with esophagogastrostomy)
Ⅳ. 전신마취
Ⅴ. 수술 중 사용한 마취제
Ⅵ. CHEST SET
Ⅶ. 문헌고찰
Ⅷ. 수술실 실습소감

본문내용

식도의 악성종양은 위암에 비해 그 빈도는 낮으나 예후가 매우 좋지 않은 암으로서 편평상피세포암과 선암이 대부분이다.

1) 편평상피세포암(Squamous cell carcinoma)
편평상피세포암은 식도암 중 가장 많은 형태로 약 75%를 차지한다. 조기에 발견이 어려워 예후가 매우 나쁜 것으로 되어있으며 지역적으로 발생율과 유병율이 다양하다.

(1) 병인과 병태생리
식도암 발생에 관여하는 인자들로는 여러 환경적 요소와 식이, 만성적인 점막의 자극, 감염, 문화적 영향, 유전적 요소 등이 있다. 각 지역들마다 유병율의 차이가 많은 것은 환경적 요소가 원인이 되는 것을 시사하는 것이다. 식이적인 요인으로는 지나친 음주, 흡연, 질소, opiates, 절인 채소류의 곰팡이 독소 등과 같은 발암물질의 섭취가 식도암의 원인이 된다. 어떤 물리적인 자극으로부터 점막의 손상을 받는 경우로 뜨거운 차, 가성소다 협착(lye stricture), Plummer-Vinson 증후군이나 Paterson-Kelly 증후군의 식도 막(web), 설염(glossitis), 철결핍성 빈혈을 특징으로 하는 Plummer-Vinson 증후군, Paterson-Kelly 증후군, 그리고 선천성 과각화증(congenital hyperkeratosis) 등에서 식도암이 발생하기도 한다. 만성적인 역류, 예를 들면 Barrett 식도는 식도의 선암의 전구 병소이기도 하다. 그 외 molybdenum, zinc, vitamin A 등의 결핍이나 실리악 스프루(celiac sprue)도 연관이 있을 것으로 생각된다.

(2) 병리
① 육안적 소견과 발생장소
세 가지 전형적인 형태로 융기성, 궤양성, 침윤성 형태가 있으며 이들은 주로 복합적으로 나타난다. 식도를 장절치(upper incisor)로부터 25cm까지 상부, 25~32cm까지를 중부, 32~42cm까지는 하부로 나눌 수 있으며, 15%가 상부식도에 발생하며 45%가 중부 식도에, 나머지 40%는 하부식도에 많이 발생한다. 만성적 역류와 관련되는 선암(adenocarcinoma)의 경우 하부식도에 발생한다.

참고자료

· 소화기학. 순천향대학교 의과대학 소화기연구소. 고려의학. 2000. p160~p163
· CIBA 도해의학백과. CIBA도해의학백과 편찬위원회 편. 도서출판 정담. 2010. p34, p154~p156
· 소화기학. 순천향대학교 의과대학 소화기 연구소. 고려의학. 2000. p176-p177
· 성인간호학 (상). 조경숙 외. 현문사. 2013. p146-p147