성인간호학) 승모판 협착증 문헌고찰

소개

승모판협착증 MS 에 대한 문헌고찰입니다.

목차

1. 병태생리

2. 원인

3. 임상증상

4. 진단방법

5. 치료 및 간호
1) 내과적치료
2) 외과적치료

6. 예후

7. 의학용어

출처

본문내용

- 심장판막의 정상적인 기능은 심방에서 심실로, 심실에서 대혈관 쪽으로 혈액이 한쪽 방향으로 흐르게 하는 것이다. 판막이 어떤 원인으로 손상을 받게 되면 혈액의 흐름이 방해를 받게 되어 심장이 확대되 고, 혈액이 역류하며, 심장기능에 장애를 초래하여 심부전을 일으킬 수 있다.

1. 병태생리
승모판막은 좌심방과 좌심실 사이에 위치하는 판막으로, 좌심실로 들어간 혈액이 좌심방으로 역류되는 것을 방지하는 역할을 한다. 이러한 승모판막이 좁아지는 질환이 승모판막 협착증이다.
정산적인 승모판막구의 넓이는 손가락 3개 정도가 쉽게 통과할 수 있는 크기인데, 판막이 손상을 받으 면 점차 좁아져 좌심방에서 좌심실 쪽으로 혈액의 이동이 어려워진다.
☞ 좌심방 확대 → 좌심방내압 상승 → 좌심방벽 비대 → 폐정맥 및 폐혈관울혈 → 가스교환장애
→ 좌심부전 → 좌심실 혈류량 감소 → 심박출량 저하
☞ 더 진행되면 폐동맥압이 상승하여 우심실 기능장애로 인해 결국 우심부전상태가 된다.

2. 원인
승모판막협착증은 류마티스심질환자의 40%에서 발생한다. 류마티스성심내막염에서는 승모판막이 섬유 화되어 두꺼워지거나 석회화되어 승모판막구가 좁아져서 혈류장애를 일으킨다. 그 외에도 감염성심내 막염, 선청성 승모판막협착증, 류마티스관절염, 심방점액종, 칼슘축적, 혈전형성 등이 원인이 될 수 있 다. 남성보다 여성에게서 발생빈도가 높은데, 약 66%가 여성이다.

3. 임상증상
- 증상은 갑자기 또는 서서히 나타나며 심박출량과 폐혈관압에 따라 결정.
- 판막의 입구가 좁아지고 폐모세혈관압이 올라가면서 운동성 호흡곤란과 피로.
- 폐정맥울혈이 진행되면 좌심부전상태가 되어 기좌호흡, 기침, 객혈.
- 우심부전에서는 간비대, 복부불편감, 말초부종, 드물게 청색증.
- 심박출량이 감소하여 혈압저하, 맥박 약하고 불규칙, 실신.
- 청진 시 이완기잡음이 있으며, 좌측위 심첨부위에서 잘 들림.
- 심방의 확대와 심방벽의 비대는 심방세동을 초래(50~80%) → 좌심방에 혈액정체

참고자료

· 제 6판 성인간호학 상권 (현문사)
· 2014 성인간호학 임상교육지침서 (수문사)
· [네이버 지식백과]
· 승모판막 협착증 [mitral stenosis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 임상약어 CORE BOOK (수문사)