성인간호학실습-불안정형 협심증 실습 case

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호 사정
Ⅲ. 간호 과정
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
협심증(angina pectoris)이란 가역적인 심근세포 손상에 의한 심근허혈의 결과이며, 갑작스런 흉통을 특징으로 하는 임상증후군이다.

1) 원인
협심증은 관상동맥의 협착으로 심근에 충분한 혈액공급이 이루어지지 않아 허혈상태가 오며 이때 심한 흉통이 일어난다. 심근허혈과 협심통의 유발요인, 병리기전은 다음과 같다.

<중 략>

3) 안정형 협심증의 증상과 징후
협심증 환자의 대부분은 갑작스런 흉통과 가슴이 답답함을 호소하며 얼굴이 창백하고 식은 땀, 심계항진, 불안감, 피로를 느끼고 심하면 실신을 하기도 한다. 이런 증상은 흉통 없이 약간 숨이 차다고 호소하기도 한다. 흉통의 원인은 허혈 부위의 신경성 통증이 가장 유력하다.
임상적으로 관상동맥내경이 75%이상 죽상반이나 혈전에 의해 막히게 되면 운동할 때 심근에 산소공급 부족으로 특징적인 흉통을 유발하고, 내경이 90%이상 좁아지면 안정시에도 통증을 일으킬 수 있다.
(1) 협심통의 양상
예고 없이 나타나는 발작성 흉통으로 환자에 따라서 그 정도와 표현이 다르다. 막연한 답답함으로부터 질식감, 목을 죄는 듯한, 고춧가루를 뿌린 듯 화끈거리는, 으깨지는 듯한 심한 분쇄통 등 다양하고 불쾌한 느낌들을 호소한다.

(2) 협심통의 부위
환자가 경험하는 대부분의 흉통과 불편감은 가슴 한 가운데인 흉골 중앙하부에서 시작되고 좌측 어깨와 좌측 팔의 안쪽을 따라 방사되는 경우가 전형적이다. 왼쪽 팔꿈치와 손목 및 4,5번째 손가락에 통증을 느끼기도 한다.

(3) 협심통의 지속시간
전형적인 협심통은 대부분 2~3분(1~5분)내의 짧은 시간 지속된다. 과식, 과음, 극도의 흥분상태에서는 10~15분 가량 계속되기도 한다. 그러나 흔히 15분 이상 지속되는 통증은 불안정형 협심증이나 심근경색일 가능성이 높아진다.

4) 진단검사
건강력 사정
관상동맥질환을 나타내는 병력과 특징적인 증상을 사정하는 것이 진단에 가장 중요하다. 흉부 X-선 촬영 검사에서 심장 확대와 심장의 석회화, 폐울혈 등의 여부를 확인한다.

참고자료

· Kathleen Deska Pagna, Timothy James Pagana, 「Mosby’s 진단검사간호 핸드북」, 『정담미디어』, 정미역 외 공역. 2011.
· Ruth F. Craven, Constance J. Hirnle, 「기본간호학Ⅰ 인간의 건강기능 중심」, 『정담미디어』, 고일선 외 공역. 2009.
· Ruth F. Craven, Constance J. Hirnle, 「기본간호학Ⅱ 인간의 건강기능 중심」, 『정담미디어』, 고일선 외 공역. 2009.
· 강현숙 외 15명, 「근거기반 기본간호학Ⅰ」, 『수문사』, 2011.
· 강현숙 외 15명, 「근거기반 기본간호학Ⅱ」, 『수문사』, 2011.
· 김금순 외 7명, 「성인간호학Ⅰ」, 『수문사』, 2012.
· 김금순 외 7명, 「성인간호학Ⅱ」, 『수문사』, 2012.
· 성미혜 외 3명, 「간호과정의 이론과 적용」, 『수문사』, 2008.
· 홍영해 외 2명, 「간호과정과 비판적 사고」, 『메디컬코리아』, 2006.
· 서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
· 의학용어 검색엔진 http://www.kmle.co.kr/
· 국가건강정보포털 의학정보 http://health.mw.go.kr/