수술실 craniectomy 두개골절제술 진단포함 수술과정(한글)포함

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1) 문헌고찰
2) 간호과정
3) 수술에 관한 정보
4) 수술전 투약
5) 수술전 검사
6) 수술과정

Ⅲ. 간호진단

Ⅳ. 두개골절제술에 대한 최신 문헌

Ⅴ. 결론 및 제언

Ⅵ. 소감

Ⅶ. 참고문헌

본문내용

경막하혈종(subdural hematoma)은 경막과 지주막 사이에 혈종이 형성된 것을 말한다. 대부분이 심한 두부외상 후에 발생되어 심한 뇌좌상을 동반하는 경우가 많으나 간혹 특히 노년층에서 아주 경미한 외상 후에도 발생된다. 외상의 경우 가속도-감속도 손상이나 충돌의 회전력으로 인한 뇌좌상과 관련된 전단손상(shearing injury)으로 인한 경우가 일반적이다. 또한 외상과 관계없이 혈액질환을 가진 사람, 수두증에 대한 단락술(shunt) 수술 후, 항응고제 사용시, 뇌동맥류 파열들에 의해서도 발생할 수 있다. 남자의 발생 비율이 높고 전 연령층에서 고르게 발생하나 30~40대에 비교적 많다. 그러나 연령이 많고 음주하는 사람에게 발생 빈도가 더 높다. 모든 종류의 경막하혈종에서 경막하 공간에 혈액이 있는 것이 일반적이지만 손상에서부터 증상이 나타날 때까지의 시간에 따라 급성(acute), 아급성(subacute), 만성(chronic)으로 분류하는데, 급성은 외상 후 24~48(72)시간 이내, 아급성은 2(3)일~2(3)주, 만성은(3)주후에 경막하 혈종의 증상이나 징후를 보일 때를 말한다.

<중 략>

감압 두개골 절개술 후 사망률은 26.4%이며, 사망자에서 생존자에 비하여 혈중 lactate 값이 통계학적으로 유의하게 높았다. 또한 혈중 lactate 3.60 mmol/L는 민감도 75%, 특이도 62.9%로 사망률을 예측하는데 도움을 준다. Lactate는 혐기성 대사의 산물로 혈중 lactate 값은 장기의 허혈을 나타내는 지표로 이용되고 있다. 본 연구에서는 1, 2차 병원으로 혹은 재활의학과로 전과된 환자들의 최종 기록을 확인할 수 없어 다른 신경학적 예후에 관하여는 조사할 수 없었으나 수술 후 환자의 사망과 관련하여 혈중 lactate값이 사망이라는 중요한 예후와 밀접한 관련이 있음을 확인하였다. 본 연구자들은 통계분석을 통하여 3.60 mmol/L (95% 신뢰구간 0.638–0.836)라는 사망률 예
측을 위한 값을 산출하였다.

참고자료

· 성인간호학 Ⅱ. 수문사
· 제3판 NANDA 간호진단과 중재가이드. 현문사
· 간호과정과 비판적 사고. 현문사
· 외상성뇌손상으로 감압 두개골 절개술을 시행 받는 환자에서 혈중 lactate 값과 사망률의상관관계.가천대길병원마취통증의학과 정월선ㆍ이동철ㆍ장영진ㆍ박춘곤ㆍ조윤이