내과 CRF(만성신부전) case study

소개

참고문헌과 만성신부전 간호과정 2개 꼼꼼히 알차게 했습니다.

목차

Ⅰ. 만성신부전
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상과 징후
5. 진단검사
6. 치료

Ⅱ. 사례연구 기간 및 방법

Ⅲ. 자료수집

IV. 간호과정

참고문헌

본문내용

(1) 전해질 불균형
초기에 나타나는 저소듐혈증은 수분정체로 인한 희석효과로 기인한다. 말기에는 고소듐혈증이 되어 염분과 수분의 정체로 고혈압과 울혈성 심부전이 나타난다. 장에서 칼슘흡수가 저하됨에 따라 저칼슘혈증이 나타나거나 부갑상샘 호르몬에 의해 골기골에서 칼슘이 빠져나와 정상일 수도 있다. 동시에 인이 배설되지 않아 고인산혈증이 야기된다.

(2) 대사 변화
단백질대사의 최종 노폐물 축적으로 인한 혈액요소질소의 상승과 혈청 내 크레아티닌이 상승한다. 혈당수치 상승은 신장의 기능 저하로 형성된 체내 생화학적 환경의 변화에서 기인하는 것으로 보고 당뇨병의 발병을 의미한다고 보기는 어렵다. 고중성지질혈증, 저단백혈증이 나타나며 죽상경화증도 나타날 수 있다.

(3) 혈액계 변화
적혈구 형성인자 분비 감소로 적혈구 생성이 어려워 빈혈이 발생하며 환자는 피로와 쇠약을 호소하고 추위에 예민해진다. 초기 단계는 적혈구 생성이 감소하여 경미한 빈혈이 나타나고 진행되면 용혈, 위장관내 적혈구 상실, 출혈로 인해 심각한 빈혈상태에 이르며 산소 공급 저하, 심박출량 증가, 심장 비대, 심실 비대, 울혈성 심부전, 인지기능, 정신력 저하 등이 나타난다.

(4) 위장관계 변화
식욕부진, 오심, 구토는 거의 모든 환자에게 나타난다. 호흡 시 악취나 비린 냄새 혹은 암모니아 냄새가 나며 구내염, 이하선염과 치은염 등이 흔히 발생하는데 침샘으로부터 요소에서 암모니아가 분비되기 때문이다. 가스트린 축적으로 인해 궤야일환이 잘 생기며 식도염, 위염, 대장염, 위장관 출혈과 설사가 발생할 수 있다.

(5) 면역계 변화
면역계의 손상으로 환자는 감염에 대하여 감수성이 높아진다. 체액 면역에서의 항체생성의 억제, 과민성 지연의 억제, 백혈구의 기능감소 등 여러 요인이 관련된다.

(6) 약물대사 변화
요독증이 있는 환자는 신장의 변화로 인해 치료약물의 약물동력, 즉 흡수, 대사, 배설에 장애가 생겨 약물독성에 대한 위험성이 매우 높아진다.

참고자료

· 김근순 외 7명(2010). 성인간호학Ⅱ 일곱째판. 수문사.
· 간호진단과 계획. 서울대학교 출판부