폐렴 자료와 사례연구분석

소개

폐렴관련 자료와 사례연구분석 내용입니다.

목차

1. 폐의 해부생리
2. community-acquired pneumonia
3. Klebsiella Pneumoniae
4. 사례연구
5. 참고 문헌

본문내용

① 전형성 폐렴: 급격한 발열과 오한, 화농성 객담을 동반한 기침, 호흡곤란, 흉막성 흉통을 주소로 하고, 방사선 이상 부위의 이학적 검사에서 둔탁음, 진동음의 증가 양명음, 기관지 호흡음, 수포음 등의 소견이 관찰될 수 있다. 이는 가장 흔한 원인균인 S.pneumoniae에 의해 유발되나 H. influenzae나 구강상재균증 혐기성 균주와 호기성 균주가 혼합되어 나타나기도 한다. ②비전형성 폐렴: 점진적인 발현양상, 마른기침, 호흡곤란이나 두통, 근육통, 피로, 인후통, 오심,구토 설사와 같은 폐외 증상이 두드러지기도 한다. 이하학적인 검사에서 비전형성 폐렴원인 균으로 M. pneumoniae이 잘 알려져 있다.

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① sputum(객담검사) Gram stain: 그람 양상 구균인지, 그람 음성 간균인지를 감별하는 것이 초기 항균제 선택 의 방향을 정해준다.(폐렴구균에 의한 경우 그람 염색법은 민감도가 50-60%이고 특이도가 80%이상이다.) 적절도: 저배율로 관찰하여 편평상피세포가 많이 보이면(>25/LPF) 타액의 오염이 많이 된 것으로 부적절한 검체이며 편평상피세포가 10개 이하이고 백혈구가 25개 이상 보이면 적절한 객담이라고 할 수 있다. 결핵,Legionella, pneumocystis carinii와 같이 상재균이 아닌 균은 객담의 직접 염색만으로 검출되면 진단 가능하며 배양에서 동정된 경우에는 부적절한 객담이더라도 의미가 있음. ② bronchoscopy(기관지내시경)각종 호흡기질환의 진단을 위해 폐로 통하는 기관지를 내시경을 이용해 직접 관찰하는 검사다. 조직검사를 하거나 세균배양을 위한 기관지세척, 기도로 들어간 이물질 제거 등을 시행할 수 있다.

<중 략>

Klebsiella pneumoniae 균주는 복강내 감염, 폐렴, 균혈증 등을 유발할 수 있는 중요한 원인균으로 주로 1세대 세파계 항생제에 감수성이 있으며 beta-lactamase에 감수성이 있으나 균주의 22.4%에서 ESBL을 가지

참고자료

· 삼성서울병원 내과(2009.3) 군자출판사 Intenral Medicine Pulmonology
· 한국방송통신대학교출판부 간호과정론 (2012.0)
· 강철인,김성한,방지환등, 광범위 베타락탐계.항생제 분해 효소를 생성하는 폐렴간균에 의한 균혈증이 발생한 환자에서 감염의 위험인자 및 치료 결과, 감염과 화약요법(2003:35.61.70)