담남염(Cholecystitis) Case Study (응급실)

목차

I. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단 및 검사
5. 치료

II. Case
1. History Taking
2. Treatments & Remarks
3. Laboratorial & Diagnostic Test
4. Treatment
5. Nursing Process

III. 참고문헌

본문내용

1. 정의
1) 담낭(쓸개)
① 간 아래쪽에 붙어 있는 7-10 cm 길이의 주머니.
② 역할
‣ 담즙 농축저장.
‣ 십이지장으로 담즙을 보내서 지질 소화흡수를 도움.
③ 담즙
‣ 간에서 생성분비되어 담관을 통해 십이지장으로 배출.
‣ 밤 사이 공복 시에 대부분의 답즙은 담낭 내로 저장되어 첫 아침 식사 때 십이지장으로 유입
‣ 장에서 지방과 지용성 비타민 흡수.
2) Acute Cholecystitis : 담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착이
발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환.
3) Chronic Cholecystitis : 급성 담낭염 재발 or 대부분 담석과 연관.
만성 담낭염 환자의 대부분은 급성 담낭염의 병력이 없고 비특이적 통증만 나타나거나 무증상.

2. 원인
1) 결석성 담낭염
① 환자 90% 이상.
② 담석이 담관을 폐쇄하여 담낭벽에 염증이 시작되고 담즙이 정체되어 발생.
2) 비결석성 담낭염
① 담낭 혈류 저하(노화).
② 해부학적 문제 : 대수술, 심한 손상, 외상, 화상, 선천성 기형 등.
③ 세균이 림프관이나 혈류를 통해 침입
‣ 원인이 되는 세균 중에서 가장 많은 것이 Escherichia Coli(대장균).
그 외에 포도상구균, 연쇄구균, 폐렴간균 등.

3. 증상
1) Acute Cholecystitis
① nausea, vomiting.
② mild fever or high fever & chilling.
③ tachycardia.
④ biliary colic(담도산통)
‣ RUQ에 국한되는 압통. 시간이 지남에 따라 심해짐.
‣ 오른쪽 어깨나 견갑골로 통증 방사.
⑤ Murphy’s sign(머피징후)
‣ 우측 늑골 아래 부분을 촉진할 때, 숨을 깊게 들이 마시면 통증 증가.
⑥ rebound tenderness(반동성 압통).
⑦ 담낭 촉진 가능 : 약 25%의 환자에서 담낭이 커진 경우.
⑧ 복부 팽만감.

참고자료

· 성인간호학 - 현문사
· 간호과정의 이론과 적용 - 현문사
· 담낭염 - 국가건강정보포털
· 담낭염 - 네이버 지식백과