중앙대병원 외과계 중환자실 간호학 리포트 보고서 Case study ICH

소개

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목차

1) 간호력(Nursing History)
2) 현 건강상태
3) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
4) 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)
5) 투약(Medication and Fluid Administration): 대표 약물 위주로 사진 포함
6) 특수치료 (Special Treatment) : chest tube,paracentesis 등 처치 위주
7) 참고문헌(references)

본문내용

3) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
문헌 :
병인론(Pathphysiology)
뇌내출혈에서는 기초질환으로서 고혈압이 중요하다. 높은 압력이 혈관 벽에 계속 걸리면 뇌내의 세동맥혈관이 괴사되어 그 부분이 미세동맥자루(microaneurysm)가 되는데, 그것이 파열되면 뇌내 출혈이 되는 것이다.
뇌내 출혈의 다른 원인으로서는 다음과 같은 것이 있다.
①Tumor ②AVM ③Cavemous malformation
④외상성 ⑤Aneurysm&Fistula ⑥출혈성 소인(혈우병, 백혈병,
혈소판감소증 등)
뇌내출혈의 병태는 우선 일시적으로 출혈한 혈액이 굳어져 생긴 혈종(hematoma)이 직접 뇌실질을 파괴한다. 거기에 뇌부종(cerebral edema)이나 순환장애에 의한 2차적인 뇌손상이 가해진다. 미세동맥자루는 한 곳만 파괴되어도 매우 넓은 범위에 걸쳐 장애를 입기 때문에 뇌경색일 때만큼 증상이 국소적으로 나타나지 않는다. 뇌출혈에서는 혈관이 파괴되어 그 주위에 혈종이 ‘폭발하는’ 것 같은 모양이 된다.

사례대상자 :
①AVM이란?
Arteriovenous malformation
(Cerebral Arteriovenous Malformation=an abnormal connection of the veins and arteries in the brain)
=동맥과 정맥이 핵을 통하여 집접 단락된 상태
②cavernous angioma
해면혈관 혈종은 조직학적으로 정상 신경조직의 간섭이 없는 동모양의 확장된 혈관으로 구성되어 있다. 대개 반복성 출혈을 일으키기는 하지만 증상을 일으키는 경우는 드물다,
임상 소견으로는 간질, 출혈, 진행성 신경학적 결손이 나타날 수 있으며 그중 간질은 초기증상으로 가장 많이 나타나고 그 원인은 혈철소의 만성적 자극효과와 주변 뇌조직의 압박으로 인한 대뇌 미세순환의 국소장애 때문인 것으로 알려져 있다. 조직학적, 방사선학적으로 해면상 혈관종주위의 많은 양의 혈철소 침착이 전술한 반복성 출혈을 입증한다. 종종 해면상 혈관종의 경우 급속한 병변확장으로 인한 간질 발작이나 신경학적 결손이 주된 증상으로 발현 된다

참고자료

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· 전시자, 김강미자, 김희경, 박순옥, 배영숙, 조경숙, 황옥남, 김영경, 서순림, 유양숙.. 성인간호학 2. (2010). 현문사: 서울
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· 신경림 외 (2010). 성인간호학 2. 서울: 현문사
· 대한 뇌졸중 학회 (2010) 뇌졸중 Textbook of stroke. 서울: 이퍼블릭
· 중환자전문간호교육과정협의회 (2011) 신경계 중환자간호 서울: 군자출판사
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· HIROAKI MATSUOKA. (2009). 알기쉬운 고혈압 진료매뉴얼. 한국의학.
· 의약품 전자민원 창구식약청 소속-(http://ezdrug.kfda.go.kr/kfda2?cmd=CCBAA02L2&itemSeq=199907071)