성인 - 위장관출혈(GI bleeding) case study

목차

A. Assessment
1) 일반적 정보
2) 병력
3) 사례환자의 질병 조사 결과 기술
4) 신체 검진

B. 투여되는 약물

C. 진단검사
1) Hematology
2) Blood Chemistry
3) 기타 진단 검사

D. 간호과정
1) 간호사례
2) 간호진단
3) 간호계획
4) 간호수행
5) 간호평가

본문내용

1. 정의
위장관 출혈이란 토혈, 흑색변, 항문으로 선홍색 피가 나오는 것을 말하며, 상부 위장관 출혈과 하부 위장관 출혈이 포함된다.

2. 원인
1) 상부 위장관 출혈(upper GI bleeding) : 십이지장 궤양(25%, 한국에서 가장 흔함), 미란성 위염(25%), 위궤양(20%), 식도정맥류(10%)
2) 하부 위장관 출혈(lower GI bleeding) : 직장 - 항문질환(예 : 치질, 치열, 치루), 장게실, 장암, 염증성 장질환, 국소빈혈성 대장염, 감염성 대장염, 장중첩

3. 증상 ․ 증후
증상 ․ 증후는 토혈(hematemesis), 흑색변(melena), 혈변배설(hematochezia)이 나타난다. 토혈은 Treitz 인대 상부의 출혈을 의미하고, 흑색변이 있는 환자의 1/2에서 토혈이 동반된다. 흑색변은 변성된 혈액으로서, 독특한 냄새를 지닌 tarry black stool을 말하며, Treitz 인대상부의 출혈을 의미하고, 1회 흑색변은 약 60ml의 출혈을 나타낸다. 혈변배설은 항문을 통해 선홍색 피가 나오는 것을 말하는데, Treitz 인대하부의 출혈을 의미한다.

4. 건강사정
1) 신체검진 : 토혈, 흑색변, 혈변배설을 확인하다.
2) 대변 잠혈검사(stool occult blood test) : 상부 위장관 출혈이 있으면 잠혈검사가 양성(+)이다. 그러나 위음성, 위양성이 나타날 수 있는데, 위음성은 비타민 C, 대변 검사물이 오래되었거나, 말랐을 때 가능하고, 위양성은 철분제제, bismuth compound을 복용했을때 나타난다.
3) 활력증후, 혈압, CBC, 혈액형, 혈액교차검사, BUN/Cr. 비율, PT, PTT를 측정한다.
4) 상부 위장관 출혈일 때 : 비위관을 삽입한 후 ㉮위 흡인(gastric aspiration)은 위를 비 우고, 출혈부위가 Treitz 인대 상부인지 확인할 때 실시한다.

참고 자료

원종순 외, 『간호과정과 비판적 사고』 , 현문사, 2010