ICU 폐렴 case study

소개

교수님께 A+ 받은 case study 입니다.
정말 꼼꼼히 완성한 case study 입니다.

목차

Ⅰ. 서론
가. 문헌고찰 : 폐렴 ( pneumonia )
나. 자료수집

Ⅱ. 본론
1. 진단을 위한 검사 소견
2. 의학적 치료 및 경과
3. 간호문제 목록
4. 간호과정 적용

본문내용

Ⅰ. 서론
가. 문헌고찰 : 폐렴 ( pneumonia )
폐렴은 폐포와 세기관지와 같은 폐 실질조직의 부종을
초래하는 염증과정으로서 폐포 내로 수분을 이동시켜서
저산소혈증을 유발한다.

1. 병태생리
병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하여 발생하고,
세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타나게 된다.
염증성 섬유소와 부종은 폐를 경직시켜 폐 신장성과 폐활량을 감소시킨다. 표면활성제의 감소로 폐 신장성이 더욱 감소하여 무기폐에 이르게 된다. 또한, 폐의 환기부족으로 저산소혈증이 유발되며, 저산소혈증과 대사요구의 증가로 빈맥과 빈호흡, 울혈성심부전증, 쇼크, 부정맥 등이 발생한다.

2. 원인
원인균은 지역사회에서의 원인균과 병원에서의 원인균으로 나뉘며, 병원에서 감염된 폐렴의 원인균은 대표적으로 그람음성균, MRSA, 진균(candida)등이 있다.

3. 발생빈도
노인, 요양소 거주자, 입원 대상자, 기계적 환기 대상자에게 가장 높게 발생하며, 병원에서 감염된 폐렴은 사망률이 20 ~ 50%에 이른다. 폐렴의 합병증으로는 저산소혈증, 환기장애, 무기폐, 흉막삼출증, 건성흉막염이 있으며, 합병증이 있는 경우 사망률은 더 높아진다.

4. 임상증상
· 발열, 오한
· 호흡수 20회/분 이상
· 심박동수 100회/분 이상
· 청진 시 들리는 악설음
· 흉부 불편감
· 녹슨 쇳빛 객담
· 기침
· 피곤, 근육통, 두통, 메스꺼움

5. 진단검사
객담검사를 통해 객담을 받아 그람염색검사, 배양검사, 민감도검사를 한다. 객담은 심호흡과 기침, 흡인을 통해 얻는다. 객담검사로 원인균의 50% 정도를 확인할 수 있다. 민감도검사로 각 항생제에 대한 세균의 내성이나 민감성을 알 수 있다. 그 외, 전혈구 검사, 동맥혈가스분석검사, 소변검사, 혈청 전해질, BUN, Cr, 간기능 검사 등이 있다.
6. 치료
혈액, 객담배양 및 항생제 민감성 결과에 따라 항생제를 선택하여 투여한다.

7. 간호
· 호흡의 횟수, 리듬, 깊이, 노력을 관찰한다.
· 호흡양상을 관찰한다.

참고자료

· 없음