노인간호학_심혈관계

목차

1. 노화에 따른 심혈관계 변화(정상적인 노화에 따른 변화)

2. 심혈관계 간호사정

3. 심혈관계 건강 문제와 간호관리
1) 고혈압
2) 저혈압
3) 고지혈증
4) 관상동맥질환
5) 심장판막질환
6) 울혈성 심부전

4. 기타 건강 문제와 간호관리
1) 부정맥과 전도장애
2) 말초혈관장애

5. 출처

본문내용

1) 심장
· 심장근육 세포의 크기 커져 심장 질량 증가
· 심근의 콜라겐과 결합조직 양의 증가 → 구조적 변화가 심혈관계 노화의 주요 역할
· 노화로 남녀 모두 심실 중격, 좌심실벽 두꺼워짐
∴ 심실벽이 강직, 심장의 수축, 이완 능력이 감소
· 80세 이상 노인들의 심근벽은 30대보다 25%정도 두꺼워짐
· 결합조직 증가 → 심근이 뻣뻣 → 심장 탄력성 감소
· 심내막의 하부에 지방이 축적되어 심내막이 섬유화되면서 두꺼워져 탄력성 잃게 됨, esp. 이첨판의 점액량 변성(콜라겐성 점액다당류의 침착)이 일어남
· 제4심음(노인에게 주로 들림) = 좌심실벽의 탄력성이 감소됨을 의미

2) 판막
· 섬유화되고 석회화 됨 = 심근과 심방의 크기에 영향 有

3) 관상순환계
· 관상동맥 탄력성 감소, 점차 두꺼워짐 → 관상동맥 혈류량 감소
· 관상동맥이 좁아지고 동맥경화로 인한 강직 상태 유발됨

4) 전도계
· 동방결절의 심박조절 세포 수 60대에 이르면 감소, 75세에 이르면 젊은 사람에 비해 세포 수가 10%이하로 감소됨
· 방실결절과 좌측 각의 세포 수도 감소
= 40세에 방실속(bundle of His) 세포 수 감소, 50세에는 우측 각 세포 수 감소
· 동방결절 주위의 지방축적과 전도계 전체의 탄력조직과 교원조직 증가 → 정상노인에서 방실결절로의 전달 시간 지연되어 심박수 감소, 리듬 이상 有
· 섬유성 변화 = 심실 부위 잘 유발, 지방축적 = 심방, 동방결절, 방실결절에 잘 유발됨

5) 심박출량
· 안정 시 심박수는 정상 노화과정에서 거의 변화 X
· 질병 X → 심박출량 변화 X
· 심근의 강도, 효율성 감소 ⇨ 1회박출량, 심박출량 감소
ex) 20대 평균 심박출량 5.0L/min→75세 3.5L/min으로 약간 감소됨
↳ 이런 1회 박출량 감소로 인해 증가된 산소요구량 충족 위해 심장 예비율이 감소
· 심장 수축기 동안 심실의 혈액 완전히 방출시키기 위해 방출기간 늘어남 → 감소된 수축력 보상하기 위해 이완기 초기 충만이 지연, 이런 변화에도 심박출량 정상적인 기능을 유지하기 충분함

참고자료

· 노인간호학, 개정 4판, 최영희 외, 현문사, 2012
· 노인간호학, 제 3판, 박명화 외, 정담미디어, 2013
· 노인간호학, 윤숙희 외, 수문사, 2013
· 노인간호학, Tabloski 외, 한미의학
· 노인환자간호 실무가이드, 김정선 외, 현문사, 2010