만성신부전(Chronic Renal Failure, CRF, CKD) case study (+간호과정)

소개글

최근 실습한것을 바탕으로 만성신부전에 대한 Case study 입니다.

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 본 론
1. 문헌 고찰
2. case summary
3. 간호정보조사지
4. 진단검사
5. 투약
6. 간호 과정

Ⅲ. 결 론

참고문헌

본문내용

(2) 만성신부전의 합병증
- 수분과 전해질 불균형, 쇼크, 패혈증, 출혈, 빈혈, 고혈압, 고포타슘혈증, 울혈성심부전,
폐부종, 심낭염, 죽상경화증, 소화성궤양, 골형성장애, 말초신경병증, 대사성뇌질환 등
- 만성신부전을 치료하는 과정에서 초래되는 합병증: 혈액투석환자 - 감염, 혈전 등

3) 증상과 징후
- 환자가 분명하게 신부전의 증상과 징후들을 보이는 시점: 신장 기능이 80~90% 정도 상
실되었을 때
- 만성신부전은 신체 내 모든 계통에 영향을 줌
(1) 전해질 불균형
- 초기: 수분정체로 인한 희석효과로 저소듐혈증이 나타남
- 말기: 고소듐혈증이 되어 염분과 수분의 정체로 고혈압과 울혈성 심부전이 나타남
- 고포타슘혈증은 갑자기 위험한 상태를 초래하므로 이화작용, 포타슘을 포함한 약물, 외상, 수혈, 산증 등으로 인해 포타슘이 과잉되지 않는지 관찰해야함
- 저칼슘혈증이거나 혹은 정상
- 인 배설이 안되어 고인산혈증
(2) 대사 변화
- 단백질대사의 최종 노폐물 축적→ 혈액요소질소, 혈청 내 크레아티닌 상승
- 단백뇨와 부적절한 단백질 섭취→ 체내 저단백혈증 유발→ 혈관 내 교질삼투압 감소
- 포도당불내성, 혈당수치 상승
- 고중성지질혈증(만성신부전 환자의 30~70%), 죽상경화증, 대사성 산증
(3) 혈액계 변화
- 적혈구 형성인자 분비 감소→ 빈혈, 환자 피로와 쇠약 호소, 추위에 예민
- 요독증, 식이제한으로 인한 영양부족, 위장관에서의 철분 흡수 장애→ 적혈구 생명 단축
- 빈혈 지속→ 조직으로의 산소 공급 저하, 심박출량 증가, 심장 비대, 심실 비대, 울혈성 심부전, 인지기능이나 정신력 저하
- 요독소의 축적→ 혈소판 응집 방해→ 출혈
(4) 위장관계 변화
- 식욕부진, 오심, 구토, 가끔 쓴맛이나 짠맛을 느끼며 호흡 시 악취나 비린 냄새 혹은 암모니아 냄새가 남
- 구내염, 이하선염, 치은염 등이 흔히 발생
- 가스트린 축적→ 궤양질환이 잘 생기며 식도염, 위염, 대장염, 위장관 출혈과 설사 발생

참고 자료

김금순 외(2012). 성인간호학Ⅱ(7). 경기도 파주시: 수문사.
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