신경계 진단검사

목차

1. 뇌척수액 분석
2. 전위기록검사
3. 방사선 검사
4. 초음파 검사

본문내용

➀ 요추천자
검사설명 및 목적

<그 림>

척추의 지주막하강에 바늘을 삽입하여 압력을 측정하고 뇌척수액을 채취하여 분석함으로써 진단에 도움을 줌. L3-4, L4-5 사이에 바늘을 넣어 뇌척수액을 뽑는다.

고려사항
두개내압 상승 환자 :요추천자는 대공을 통한 뇌 탈장 또는 소뇌탈장을 초래한다.
심한 퇴행성 척추관절질환을 앓고 있는 환자
: 퇴행성 관절염이 있는 척수강 내를 바늘이 통과 하기가 매우 어렵다.
요추천자 부위 근처에 감염이 있는 환자
: 뇌막염은 감염물질의 뇌척수액 오염에 의해 발생한다.
항응고제를 투여 받고 있는 환자: 경막하혈종의 위험이 있기 때문이다.

검사 전 간호
-환자에게 검사 과정에 대해 설명한다.
-환자의 두려움을 완화시키고 걱정을 표현하게 한다.
-검사 승낙서를 받도록 한다.
-강도, 감각, 운동 등을 사정하여 환자의 하지에 대한 기초적인 신경계 사정을 실시한다.
-환자에게 금식은 필요 없으며 진정제 투여도 필요 없음을 알려준다.
-환자에게 시술 전에 대소변을 보도록 하여 방광과 장을 비운다.
-시술동안에 움직이지 말고 누워있어야 함을 설명한다. 움직임은 손상을 초래할 수 있다. 입을 벌려 깊고 느린 호흡을 하도록 하고 이완하도록 격려한다.

검사 중 간호
다음 절차에 따른다.
1.이 검사는 침상에서 쉽게 할 수 있는 무균시술이다. 환자를 측위로 눕힌다.
2.이 자세를 유지하기 위해 두 손으로 무릎을 껴안도록 교육한다.
3.천자 부위를 무균적으로 소독한 후 피부와 피하조직에 국소마취제를 투여한다.
4.내강이 막힌 천자바늘을 피부를 통해 척수강 내로 삽입한다.
5.지주막하강으로 진입한다.
6.내강을 제거하고 뇌척수액이 바늘을 통해 방울방울 떨어지는 것을 확인한다.
7.바늘에 멸균된 압력계를 연결하고 압력(시작압력)을 기록한다.
8.압력을 읽기 전에 뇌척수압을 증가시키는 복강내압을 줄이기 위해 환자를 이완시키고 다리를 뻗도록 한다.
9.3개의 시험관에 5~10ML의 뇌척수액을 담는다.
10.압력(마지막 압력)을 측정한다.

참고 자료

없음