수술 간호

목차

Ⅰ. 수술 전 간호(Nursing Management : Preoperative Care)
Ⅱ. 수술 중 간호(Nursing Management : Intraoperative Care)
Ⅲ. 수술 후 간호

본문내용

수술 장소(Surgical Settings)
: 수술의 복잡성, 잠재적 합병적, 환자의 건강상태에 의해 영향을 받음.
• 예정수술 : 계획된 수술
• 응급수술 : 예기치 않게 긴급하게 발생하는 수술
• 통원수술 : 환자와 의사가 전반적으로 선호하는 수술
- 보통 소요시간이 2시간 이내로 마취회복실에 머무는 시간이 3~4시간보다 적음.
(수술 후 다음날까지 입원하는 경우도 있으나 24hr 이내)
* 수술 장소와 상관없이 환자 수술준비와 수술동안의 환자간호, 수술에 따른 환자의 회복을 돕기 위해 간호사의 역할이 매우 중요

<중 략>

*작용기전
신경섬유들 사이의 전기적 자극의 개시나 전달을 막음. 국소마취제 농도를 점진적으로 증가시키면 자육신경계의 전달, 체성감각, 결국에는 체성운동 충격을 차단한다. 이러한 현상은 영향을 받은 신경부위에서의 자율신경계 차단, 마취, 골격근 마비를 일으킨다.
*장점
의식불명이나 진정작용없이 신체의 특정부위에 수술절차를 시행할 수 있도록 함. 약물의 전신흡수가 거의 없기 때문에 약물로 인한 잔류화과가 적어 회복이 빠름. 국소마취제의 작용기간은 흔히 수술 후 짧은 시간 안에 사라지지만 진통작용은 계속됨. 국부적인 국소마취제 사용은 전신마취가 생리학적으로 위태로운 환자에게 대안으로 사용.

<중 략>

병인
수술 스트레스 ⟶ 알도스테론과 ADH↑, 수술 전 수분섭취 제한, 수술 중 수분상실, 배액, 발한 ⟶ 수술 후 첫 24시간 소변량 적음 ( 800~1500ml ) ⟶ 서서히 소변량 증가
급성 요정체가 나타날 수 있음
마취
- 배뇨반사를 조절하는 신경계를 억압 ⟶ 배뇨반사 잘 느끼지X
- 자발적 배뇨를 방해
- 항콜린성 약물, 마약제 ⟶ 배뇨의 시작, 방광을 완전히 비우는 것 방해
요정체 : 하복부나 골반수술 후에 흔함
⟶ 복부근과 골반근의 경련과 강직이 정상 배뇨기능 방해하므로
통증은 지각을 변화 ⟶ 배뇨감에 대한 자각 방해
침대에서의 부동, 횡화위 지속 ⟶ 배뇨능력 손상

참고자료

· 없음