NICU/NR/태아가사/케이스스터디/아동간호학

목차

1. 질병에 대한 자료

2. 환자 사정자료
① 간호정보
② 신체사정

3. 대상자 기록지 고찰
① 진단 검사
② 진단적 검사
③ 약물

4. 간호과정

본문내용

1) 정의
가사란, 호흡 순환 부전을 주요 소견으로 하는 증후군으로서, 자궁 내의 태반 호흡(혈액 가스 교환)에서 출생 후 폐 호흡의 확립에 이르는 적응 과정 중 산소 결핍으로 초래되는 일련의 장애 현상을 말한다.
출생 후 수 분 내로 폐 확장이 일어나지 않으면 환기와 폐관류가 확리되지 않아 점차 악화된 저산소증, 고탄산혈증 및 대사성 산혈증이 발생한다.
따라서, 폐 호흡 부전에 동반하여 순환계와 대사계의 장애가 연쇄적으로 나타나며, 조직 저산소증, 허혈 및 산혈증이 초래되어 불가역적인 기관 손상이 초래될 수 있다.
소생술을 시행하지 않는 한 이러한 병태 생리적 악순환은 지속된다.
태아기 가사를 태아 곤란증(fetal distress)이라 하고 출생 후 가사를 신생아 가사라 하며 이 모두를 주산기 가사라고 하는데, 혈액 가스 검사에서 저산소증(hypoxia), 고탄산혈증(hyper-
carbia), 산증(acidosis)이 동반되어야 한다.

2) 원인
‣ 출생 전 : 모체 혈액의 저산소증(마취에 따른 환기 부족, 청색형 심장병, 호흡 부전, 일산화탄소 중독), 모체의 저혈압(척수 마취, 자궁에 의한 하대 정맥, 대동맥의 압박), 과다한 양의 옥시토신에 의하여 태반의 순환을 방해할 정도의 자궁근의 이완부전, 태반의 조기 박리, 탯줄의 압박 및 꼬임에 의한 순환 부전, 다양한 원인에 의한 태반 순환 부전(임신 중독증, 과숙아)이 원인이 될 수 있다.
‣ 출생 후 : 심한 빈혈(심한 출혈, 용혈에 기인하며 산소 포화도를 낮출 수 있는 정도), 심한 쇼크(감염, 대량 실혈, 두 개 내 출혈, 부신 출혈 등에 의하여 세포로의 산소운반 저해가 초래될 정도), 호흡 부전(중추 신경계 질환, 마취에 의한 혼수) 및 산소화 장애(중증 청색형 심장 질환 및 폐질환)

3) 병태생리
‣ 심혈관계
: 가사 상태의 태아나 신생아에서는 고전적인 잠수 반사(diving reflex)가 일어나는데 이것은 한 마디로 태아 순환 상태로 계속 유지하는 것을 말한다.
태아가 저산소증에 노출된 후 수 분만에 서맥, 저혈압, 심박출량 감소, 심한 대사성 및 호흡성 산증이 발생한다.

참고자료

· 김영혜 외 공저, 아동간호학 총론, 현문사, 2014
· 손동우, 수첩에 담은 신생아 체어, 대한의학서적, 2011
· 김미예 외 공저, 신생아 간호 , 군자 출판사, 2008
· 네이버 건강백과사전
· 킴스온라인