[아동간호학] 신생아 가사, 경련 (Neonatal Asphyxia, Seizure) 환아의 케이스 및 간호진단

목차

1. 대상자 소개

2. Disease Description

3. 대상자 자료수집
1) Mother Information
2) Baby Information
3) General appearance
4) 신생아 외부 신체적 특성의 점수표

4. 투약기록

5. 검사 자료
1) LAB
2) Nursing Record
3) 5/13 시행한 Br. MRI 검사 결과
4) 5/13 시행한 EEG(Electro Encephalo Graphy) 검사 결과

6. 간호과정

7. Dr. order

본문내용

1. 대상자 소개
( 실습병동 : 신생아실, 실습기간 : 5/11 ~ 5/22 )

대상자명
김○○‘s baby
성별
F
Delivery type
Normal delivery
Birth
Date & Time
XX. 05. 08
10:46 PM
Admission
Date & Time
XX. 05. 08
11:55 PM
입원시 V/S
37°
68회/min
150회/min
Chief complain
weak respiration, cyanosis
Impression
① R/O perinatal asphyxia
② Seizure
Present illness
39+3 wks. 3850g, N/D 출생하여 약한 호흡, 청색증 보여 local에서 intubation 후 회복 보여 바로 extubation 시행함.
Close observation 위해 본원 trasfer 옴.
Plan
➀ MRI & EEG
➁ CBGA & FBS (77mg/dl)
➂ Brain USG
자료수집일
XX.05.12~05.15

<중 략>

Nursing Assessment
Sub. data
-
Obj. data
✿ 5/10 Na+ 129 mmol/l
3:15 Pm
Rt 다리 까딱거리고 입술 씰룩거림
7:30 Pm
사지 움찔거리고 입술 씰룩거림
✿ 5/11
PO2
Na+ 126 mmol/l
1:20 Am
양팔, 양 다리 허우적거림
✿ 5/13 Br.MRI 검사 결과
ㆍ d/t recent mild hypoxic - ischemi insults
ㆍ subacute partial dural sinus thrombosis.
ㆍ d/t subacute petechial pituitary hemorrhage.
ㆍ mild ventriculomegaly in the both occipital horns. (Lt>Rt)

Nursing Plan
Nursing Diagnosis
경련 및 발작과 관련된 성장발달장애 위험성
Nursing Goal
단기 : 7일 이내에 대상자는 정상적인 신체적, 신경학적 성숙도 점수를 갖는다.
장기 : 대상자는 발달지연 없이 정상적인 성장 발달을 한다.

참고 자료

없음