성인간호학실습- cerebral infarction(뇌경색) 케이스 스터디.

소개

성인간호학실습 시 cerebral infarction(뇌경색)에 대하여 자세히 케이스 스터디 한 자료입니다.
교수님께서 정리 잘 했다며 A+ 주셨습니다.많은 도움이 되셨으면 합니다.

목차

1. 건강정보 조사지

2. 질병기술

3.간호과정
1) 초기자료
2) 경구, 비경구적 투약과 정맥수액주입
3) 특수 검사
4) 진단 목록 및 우선순위
5) 간호문제 및 간호중재

참고문헌

본문내용

(2) 질병기술
1) 원인
뇌혈관질환(cerebrovascular disorder)은 뇌졸중(stroke) 또는 중풍(apoplexy)으로 알려져 있으며 뇌혈류 장애로 중추신경계의 기능장애가 오는 것을 포괄적으로 나타내는 용어로 색전에 의해 폐색되거나 뇌혈관에 출혈이 발생했을 때 유발된다. 뇌졸중의 종류는 일반적으로 허혈성과 출혈성으로 구분되며 허혈성은 다시 혈전성과 색전성으로 나눌 수 있다. 혈전성 폐색은 뇌혈관으로부터 유리된 혈전으로 인하며, 색전성 폐색은 심장 질환, 종양 등에서 유래된다. 출혈은 뇌내출혈과 거미막하 출혈로 구분된다. 뇌졸중의 약 75~80%가 뇌경색, 15%가 뇌간 또는 거미막하 출혈, 나머지 10%는 다른 원인에 의해 발생한다. 뇌졸중의 가장 중요한 위험 요인은 고혈압이며, 가족력으로는 당뇨병, 고혈압, 심질환, 고지혈증 등이 있다. 또한 비만, 좌식 생활양식, 흡연, 스트레스, 콜레스테롤혈증, 구강피임약 등이 뇌졸중의 위험을 증가시키는 요인이다. 2가지 이상의 위험요인이 동시에 존재하면 뇌졸중에 걸릴 확률이 훨씬 증가한다.

<중 략>

5) 간호문제 및 간호중재
#1 간호진단명: 전신 허약감과 관련된 낙상 위험성
주관적/ 객관적 자료
9/7
S :
대상자 - “화장실 가려다가 넘어져서 멍이 들었어.”
“몸에 힘이 없어서 그런가봐.”
보호자 - “새벽 1시쯤에 놀라서 눈떠보니까 엄마가 침대 밑에 떨어져 있었어요.”

O :
⦁대상자 나이 80세
⦁C/C dizziness, general weakness
⦁Disequilibrium test
Romberg test ( abnormal → bilateral swing )
tandem gait (tandem walking) ( abnormal → bilateral swing )
⦁postual instability (+)
⦁낙상위험평가 : high risk (60점)
⦁2014.10.07. 01AM 낙상
⦁lt leg 통증 (NRS: 2점, 양상: 쑤시다)

참고자료

· 김금순 외(2011), 성인간호학2, 서울: 수문사.
· 이영휘 외(2011), 성인간호학3, 서울: 정담미디어.
· 송경애 외, 기본간호학1, 서울: 현문사.