성인간호학 중환자실 뇌졸중 케이스스터디 입니다.

목차

1. 질병에 관한 문헌적 고찰
2. 개인 정보
3. 건강력
4. 간호사정
5. 검사결과
6. 약물 치료
7. 간호과정
8. 참고문헌

본문내용

1) 정의 : 뇌졸중 또는 중풍으로 알려져 있으며 색전에 의해 폐색되거나 뇌혈관에 출혈이 발생했을 때 유발된다. 뇌혈관의 폐색이나 출혈은 그 혈관으로부터 혈액을 공급받았던 뇌조직의 허혈을 초래하며 혈관폐색은 진행성인 혈전이나 색전에 의해 발생한다.

2) 종류
① 허혈성 뇌졸중
● 혈전성 뇌졸중 : 혈정과 뇌혈관의 좁아짐으로 일어나는데 전체 뇌졸중 중 가장 흔한 형태로 약 61%를 차지한다. 허혈성 뇌졸중의 경우 발생 6~12시간 동안은 일반적인 신체검진만으로는 발견하기 힘들다. 48!72시간 후에는 경색, 괴사, 병소 주변의 부종과 손상도니 부위의 변성이 분명해지다가 결국 단단한 신경교 조직으로 둘러싸인 낭종이 형성된다. 점진적인 혈관경색은 측부 혈액공급이 충분하다면 경색을 유발하지 않을수도 있다. 완전히 폐색되지는 않았으나 경화된 혈관들이 많아 허혈 부위에 측부혈액공급이 어렵다면 경색은 더욱 촉진된다.
● 색전성 뇌졸중 : 색전의 대부분은 심장의 내벽에서 형성된 혈전이 뇌혈관쪽으로 이동하여 혈관이 좁아지는 지점이나 분기점을 막게 된다. 색전과 관련된 심장질환은 심방세동, 심근경색, 심내막염, 류마티스성 심질환, 인공판막 대치술 등이 있다. 색전성 뇌졸중은 전구증상 없이 급작스럽게 발병하고 대부분 의식은 깨어있고 두통이 있을 수 있다.
② 출혈성 뇌졸중
● 뇌내출혈 : 대부분 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다. 출혈은 주로 활동중에 생기며 증상발현은 수분에서 수시간 내에 일어난다. 증상은 신경학적 결손, 오심과 구토를 동반한 두통, 의식저하(환자의 50%), 고혈압이다.
● 지주막하 출혈 : 지주막 아래쪽 공간에 생기는 출혈로 가장 흔한 원인이 Willis 환에 생긴 동맥류의 파열이다. 두 개내 동맥류는 선천성, 외상성, 동맥경화성 변화로 발생하며 동맥혈관벽이 주머니 모양으로 팽창된 것이다. 지줌가하 출혈의 원인은 두 개내 동맥류의 파열이나 균열로 일어나는데 45세 이하 뇌혈관 질환 사망의 절반 이상을 차지하는 자발성 지주막하 출혈이 가장 흔한 형태이다. 뇌손상으로 인한 뇌막 혈관의 파열도 또한 지주막하 출혈의 원인이다.

참고 자료

성인간호학Ⅰ (이항련 外, 수문사)
성인간호학 Ⅱ(이항련 外, 수문사)
기본간호학 Ⅱ (임난영 外, 수문사)
기본간호중재와 수기 (임난영 外,수문사)
성인간호학 vol.2 ( Joice M. Black 外, 정담미디어)
간호진단중재가이드(김금자 外, 현문사)
경희의료원 약제본부 (http://www.khmcpharm.com/)