위암 CASE

목차

Ⅰ.간호과정
1. 간호사정
1) 간호력
2) 신체검진
3) 검사소견
4) 참고자료
2. 간호진단
3. 간호계획 및 수행
4. 간호평가

Ⅱ. 결론 및 제언

본문내용

-내시경검사-
① 2013. 03.15 상부내시경 CLO+(campylobacter-like organism test) - 헬리코박터 균을 확인하는 검사), Biopsy(sto.)
findings: Esophagus(식도) : irregularity(불규칙), blurring(흔들림) Z-line(횡문근의 근선유의 세포질에 포함되는 근원선유는, I대(담염부)와 A대(농염부)가 배열하여 규칙 바른 횡문을 나타낸다. I대의 중앙에 암조로 염색되는 횡선이 있고 Z선이라고 함)
Stomach: atrophy(위축), thinning of the mucosa (점막의 간격이 얇아져있다)
autrum.AW : mucosal elevation(올라가있음) with central depression(B×1*3)(중앙이 함몰됨3바이트만큼과동시에 점막이 올라가있다)
autrum,GC-PW: mucosal elevation(B×2)
Duodenum: N-S (십이지장 : 특이소견 없음.)
Recommendation : Bx(생검), CLO 확인

<중 략>

간호진단 : 수술과 관련된 급성통증

간호목표
장기목표 : 대상자는 더 이상 통증이 없다고 말할 수 있다.’
단기목표 : 대상자는 11월18일전까지 VAS척도 5점에서 2점이하로 줄인다.
11월 18일 전까지 IV PCA finish 한다.

간호계획
1. VAS로 통증의 양상, 정도, 부위, 간격을 사정한다
2. 이완요법, 명상, 마사지, 주위환기 와 심호흡과 기침하는 방법을 교육한다.
3.조용하고 자극적이지 않은 환경을 조성한다.
4.전환요법이나 이완요법을 사용한다.
5.통증이 있을 시 가라 앉을 때 까지 침상 안정을 취하라고 교육한다.
6.언제 발생할지 모르는 통증 상황에 미리 교육한다.
7. 활동적인 행동이나 흥분, 스트레스 상황에서 통증을 느낄 수 있다는 것을 교육한다.
8. 보호자에게도 통증에 대한 전반적인 사항과 PCA사용법을 교육하여 응급상황 시에 바르게 대처할수 있도록 교육을 한다.
9.좌위나 반 좌위를 취하게한다.

참고자료

· 의약품사전, 약학정보원
· 간호진단과 간호중재, 현 문사, 1999
· 인하대학교 의약정보, 2005
· 성인간호학 (현문사)
· 임상간호 실무지침 Ⅱ 간호진단과 계획
· 네이버 백과사전 사진자료
· 서울대학교 의학 정보원
· 질병관리본부