치매, Dementia, 인지기능 저하와 관련된 자가간호결핍, 신체적 질병과 관련된 만성슬픔, 노인간호학

소개

실습 나가면서 작성했던 Dementtia (치매)자료입니다

목차

Ⅰ. 간호사례
1) 간호력, 건강사정
2) Comprehensive Geriatric Assessment(CGA) : 노인의 포괄적 평가
3) 처방된 약물, 처치 등 더 필요한 자료 등

Ⅱ. 간호진단목록

Ⅲ. 간호과정표

Ⅳ. 출처

본문내용

3. Objective data
▣ Vital signs : 120/70 76 18 36.0
▣ Height/Weight/BMI : 144 / 44 / 21.21(정상)
▣ General appearance
: 대상자는 화장실 갈 때를 제외하고 하루 종일 침대에 누워만 있으시며 물에 적신 거즈를 입에 물고 우울한 표정으로 계심, 화장실로 가실땐 보조기구를 이용하여 적은 보폭으로 천천히 걸으심, 옷차림은 적절하시나 옷에 음식물이나 변을 묻히고 다니시는 등 위생상태는 불량함.
▣ Physical exam
☐ Skin/Hair/Nails
- 피부의 시진 및 촉진 : 탄력이 없는 피부이며 건조해 보임.
- 모발의 시진 및 촉진 : 짧고 푸석푸석함.
- 조갑의 시진 및 촉진 : 손톱, 발톱은 길고 누렇게 때가 낀 채로 있음.
☐ Ears
- 외이의 시진 및 촉진 : 귀지가 많아 보임.
- 청력검사 : Whisper voice test 시행함
⇒ 단어가 잘 안들린다고 하심. 귀에 가까이 큰 목소리로 말씀해야 알아들으심
☐ Eyes
- 시진 : 눈꼽이 껴 있음
- 시야 : 백내장으로 시력이 저하되어 잘안보인다고 하심.

<중 략>

Ⅱ. 간호진단목록
사정
주관적 자료
- 오늘 몇 요일인지 여쭤보자 “ 몰라” 라고 하심
- 여기가 어디에요? 라고 질문하자 “ 집이지” 라고 하심

객관적 자료
- 진단명 : Alz dementia
- MMSE-K : 12점 (확정적 치매)
- GDS (Global Deterioration Scale) : 6
* 치매진행단계 : 중증의 인지장애
- K-ADL : 14점
- K-IADL : 31점
- 간호기록
• 대소변 관리가 잘 안되어 대변을 속옷에 묻히고 다니기도 하며 더러운 옷을 관리 못하며 직원이 빨아드리고 정리해드림
• 목욕하기 ( 상당한 도움 ) - 간호사 참여하여 비누칠과 때밀어드려 보조함
• 식사전후 물수건 이용하여 손닦아드림
- 대화 중 관찰시 손발톱이 길며, 옷에 음식물이 묻어있음

참고자료

· NANDA 간호진단과 중재가이드, 2013, 현문사
· 노인간호학, 2014, 송미순 외
· 성인간호학ⅠⅡ, 2014, 김금순 외