인지기능저하와관련된 자기돌봄결핍 (목욕/옷입기/음식섭취/용변) 간호사정 주관적 자료 객관적 자료 - “만사가 다 귀찮아.” - “말 하는 것도 귀찮아” - “이 나이에 꾸미면 뭐하노 ... 우선순위 관련 자료 간호진단 범주 1 # S.D - “만사가 다 귀찮아.” - “말 하는 것도 귀찮아” - “이 나이에 꾸미면 뭐하노.” - “밥 먹기 싫어” 인지기능저하와관련된 ... 규칙적인 화장실 사용은 변비를 예방하고 남아있는 뇨의, 변의 기능을 최대한 유지하도록 돕는다. ⑧ 치매 대상자는 인지장애로 인해 이해력이 떨어져 의사소통문제가 쉽게 발생할 수 있다.
진단적 검사치매의 여부는 인지기능검사로 알 수 있다. 인지기능검사에서 치매로 진단이 되면 그 원인을 알기 위한 이차적인 검사가 필요하다. ... 치매를 유발하는 인구 사회적 위험요인은 연령, 성별, 아포 F4 지단백 유전인자, 가족력, 낮은 교육 수준 등이 있다. ... 알츠하이머 치매인 경우 신경반과 신경섬유륜과 같은 신경병변으로 뇌기능 손상이 있어서 발병 전의 상태로 되돌릴 수 없다.
*간호진단* #1 신체활동 부족과 관련된 변비 #2 복합적 요인과 관련된 낙상 위험성 #3 인지기능 저하와 관련된 자가간호결핍:위생 #4 주변 환경의 자극과 관련된 수면장애 #5 인지기능 ... 저하와관련된 언어적 의사소통 장애 건강문제 *변비: 배변 횟수가 적거나 배변이 힘든 경우를 강조하여 배변이 3~4일에 한번 미만인 경우 간호진단 #1 신체활동 부족과 관련된 변비 ... 간호사는 대상자에게 신체활동 부족이 장운동에 미치는 영향을 간략히 설명한 나 기력이 저하됨) √ 10 사람이나 가구의 도움 없이는 걸을 수 없음/시선 및 균형 유지 불가능/의족 착용
대상자가 화장실에 갈 때나 병실 밖을 돌아다닐 때 항상 함께 할 것을 교육하였다. - 보호자를 교육함으로서 인지기능이 저하 된 대상자가 적절한 간호를 받을 수 있다. ... 호흡곤란과 관련된 불안 간호목표 단기 목표 : 대상자는 1일 이내 SpO₂를 95% 이상으로 유지한다. 장기 목표 : 대상자는 퇴원 시까지 호흡곤란으로 불안함을 느끼지 않는다. ... 간호 계획 간호 수행 이론적 근거 1. 불안의 정도를 사정한다. - 대상자의 상황을 사정하고 격려한 다.
관련된 불면증 기능하기 어려울 정도로 수면의 양과 질이 파괴됨 객관적 자료 - 낮 동안 누워계시거나 주무시는 모습 관찰됨 - 간호기록 ? ... 식이에 흥미를 가지고 혼자 하실 수 있다 )등 성취한 것에 대해 적절한 칭찬을 제공함 √ √ 간호평가 - 대상자는 자가 간호에 대한 필요성을 인지하고 표현한다. - 대상자는 가능한 ... 간호수행 시행 여부 계획 관찰 수행 진단적 1. K-ADL, K-IADL을 사용하여 대상자의 일상생활 기능수준을 사정함 2.
인지장애와 관련된자가간호결핍(Self-Care Deficit) *NANDA 정의 ⇒ Impaired ability to perform or complete activities of ... 『치매(Dementia) :자가간호결핍(Self-Care Deficit)』간호과정 간호사정 주관적 자료 (1) “여기가 은행 아닙니까? ... State Examination) 검사 점수 19점: 확실한 인지기능저하가 있는 상태. (3) 장소에 대한 지남력이 없으며 시간, 사람에 대해서는 있다가 없다가 반복되는 양상 확인됨
뇌 조직 기능 변화와 관련된 단기기억력 저하 #2. 인지저하와관련된 자가간호결핍간호진단 #1. ... 간호진단 #2. 인지저하와관련된 자가간호결핍 주관적 자료 S: 대상자- “(목욕에 대한 이야기 중) 나 냄새나?” (8/22) 대상자- “귀가 간지러워. ... 뇌 조직 기능 변화와 관련된 단기기억력 저하 주관적 자료 S: 대상자- “(하루 두번째 라운딩을 돌던 중) 이삐(이쁜이)들이 왔네.” (8/20) 대상자- “(매일 같은 대화) 자네는
간호과정 우선순위 간호진단 1 소양감과 관련된 조직통합성장애 2 인지기능저하와관련된 만성혼돈 3 치매와 관련된 목욕 자기돌봄 결핍 4 5 구분 주관적 자료 객관적 자료 간호사정 ( ... 간호력 3. 신체사정 4. 진단검사 결과 5. 투약 III. 간호과정 #1. 소양감과 관련된 조직통합성장애 #2. 인지기능저하와관련된 만성혼돈 #3. ... 소양감과 관련된 조직통합성장애 #2. 인지기능저하와관련된 만성혼돈(Chronic confusion) 구분 주관적 자료 객관적 자료 간호사정 (1) “지금이 몇 년도예요?”
인지기능저하와관련된 자가 간호결핍(self-care deficit)⇒ NANDA 정의: 자가 간호를 혼자 힘으로 수행하거나 완료하지 못 하는 상태간호사정주관적 자료(1 ... 근력약화와 관련된 낙상위험성(Risk for falls)⇒ NANDA 정의: 신체손상을 유발시키는 낙상 가능성이 높은 상태간호목표장기목표 대상자는 퇴원 시 까지 낙상을 경험하지 않는다 ... 객관적 자료(1) 81세 고령의 나이로 근력과 감각기능(시력)이 저하되어있음.(2) 낙상위험평가도구(MFS) 점수 60점으로 낙상 고위험군임.(3) 하지의 근력소실이 발생함.(4)
장기간 부동과 관련된 운동장애 운동 장애란 신체 또는 한개 이상의 사지에서 독립적이고 목적이 있는 신체적 움직임의 제한으로, 이와 관련된 요인에는 반응시간의 저하, 이동의 어려움, ... 엽산결핍증의 예방 및 치료 2. ... 임영미(2000) ,치매노인의 개인위생 기능적 행위의 간호중재) ? 교육적 지시 ? 식사 후 10분 이내에 양치하도록 교육한다. ? 위생의 중요성을 반복하여 알린다. ?
부전 비효율적 호흡양상 심조직관류 위험성 활동의 지속성 장애 위험성 자가간호결핍: 목욕 자가간호결핍: 음식섭취 자가간호결핍: 용변 5. ... 자아정체성 장애 절망감 무력감 외로움 위험성 무력감 위험성 인간 존엄성 혼란 위험성 만성적 자긍심 저하 상황적 자긍심 저하 위험성 상황적 자긍심 저하 신체상 손상 간호제공자 역할부담감 ... 면담을 하면 대상자는 머릿속에 있는 말을 그대로 하기 때문에 사적인 정보, 진단에 필요없는 정보가 들어오는데 경청하고 메모를 한 후에 필요한 정보와 관련이 없는 정보를 거르는 것 또한
낙상 경험 과거력 있음 간호진단 인지기능저하와관련된 낙상 위험성 간호목표 (기대되는 결과) 단기목표 -대상자는 1주일 내에 낙상 위험 요인들을 인지할 수 있다. ... 자가간호를 실천할 수 있는 안전한 환경을 제공한다. 인지기능저하로 인해 주변 환경으로부터 문제가 일어나지 않도록 안전한 환경을 제공한다. ... 인지기능이 저하된 대상자에게 침대에 있을 시 낙상 위험도를 낮춰줄 수 있다. 침대 높이를 낮추고w
저하가 비교적 초기에 나타나는 등의 특징을 보이지만, 만발성 알츠하이머병의 경우 상대적으로 진행이 느리고 다른 인지기능저하에 비해 기억력의 손상이 두드러진다는 보고도 있으나 근본적으로 ... 치매는 기억과 인지의 쇠퇴가 특징인 뇌의 기능장애를 칭하는 말이다. ... 알츠하이머병은 초기에는 주로 최근 일에 대한 기억력에서 문제를 보이다가 진행하면서 언어기능이나 판단력 등 다른 여러 인지기능의 이상을 동반하게 되다가 결국에는 모든 일상 생활 기능을
간호진단 #1. 인지저하와관련된자가간호결핍 비위생적인 자가간호와 관련된 질병 발생의 위험 증가 = 매슬로우 욕구의 5 단계 중 2 단계 : 안전의 욕구 #2. ... 간호중재 간호계획 ( 진단적 ) 이론적 근거 수행 대상자와 신뢰적 라포를 형성할 것 ① 인지저하와관련된자가간호결핍 평가 장기 목표 : 대상자는 퇴원 시까지 하루 1 회 샤워와 ... 간호과정 – ① 인지저하와관련된자가간호결핍 5. 간호과정 – ② 음성증상과 관련된 무력감 사정자료 주관적 자료 객관적 자료 ( 오늘 왜 프로그램 가서 참여 안하셨어요 ?)
[신경인지장애의 유형] 1) ★★ [섬망 (delirium)] - [여러 가지 원인에 의해서 ★★ 갑자기 발생한 의식의 장애, ★ 주의력 저하, ★ 언어력 저하 등 인지기능 전반의 ... 것이 특징] - [알코올성 치매는 ★ 비가역적] - 단, [★ 만성 알코올 중독자에게 발견된 2가지 신경 문제인 ★ 베르니케 뇌증과 ★ 코르사코프 증후군은 ★ 티아민 결핍과 영양실조를 ... 환자의 독립적인 기능이 ★ 떨어지지 않는 ★ 중간 정도의 인지기능장애]를 뜻함 ? 라면은 끓이는데 아들 못알아봄 - [★★ 주요 신경인지장애 ?
의욕저하와관련된 자기돌봄 결핍(위생/경제) 간호사정 주관적 근거 객관적 근거 - - 다른 사람에 대한 관심이 저하되어 있음. - 감정이 둔마되어 있음. - 대인관계 기능평가(상/중 ... 의욕저하와관련된 자기돌봄 결핍(위생/경제) 간호사정 주관적 근거 객관적 근거 - “왜 씻지 않으세요?” ... 의욕저하와관련된 자기돌봄 결핍(위생/경제) 간호목표 단기목표 : 대상자는 자기돌봄 관리 교육에 참여한 후 1일 이내에 자기돌봄 행위를 직접 수행할 수 있을 것이다.
