수술실 갑상선절제술 사례보고서

목차

1. 환자의 간호 정보

2. 문헌고찰(수술 및 질환에 대한 조사)
1) 원인
2) 증상
3) 진행
4) 진단
5) 치료

3. 수술 전 대상자 사정

4. 수술 중 간호기록

5. 수술절차
1) 수술 전 간호
2) 수술과정
3) 수술 후 간호

본문내용

1) 정의 : 갑상샘은 목 앞 중앙에 있고 앞에서 보면 나비 모양으로 후두와 기관 앞에 붙어 있는 내분비기관이다. 왼쪽과 오른쪽에 각각 한 개씩의 엽(lobe)이 있으며, 이는 잘룩(isthmus)으로 연결되어 있다. 갑상샘은 갑상샘 호르몬과 칼시토닌(calcitonin)을 만들고 분비한다.
2) 위치 / 구조
- 위치 : 목 앞 중앙, 뒤로는 식도와 후두, 기관이 자리 잡음
- 모양 : 목의 앞부분에 나비형태
(각 엽의 위쪽 부분은 뾰족한 반면 아래쪽 부분은 둥글고 무딘 특징)
- 구성 : 협부와 연결된 좌․우 2개 엽으로 구성되어 있으며, 각 엽은 피라미드형태로 갑상연골 중앙부에 서 5번째 기관연골까지 분포됨 (길이 : 약 5cm, 무게 : 12~20g)

<중 략>

갑상선의 증상
대부분의 경우에는 증상이 없이 목 앞 부위에 덩어리가 만져져서 병원을 찾게 된다. 10% 정도의 환자에서만 통증, 쉰 목소리, 음식물 삼킬 때의 불편한 느낌 등의 증상이 나타난다. 많이 진행된 경우에는 기도를 압박하거나 기도 내로 암이 침습하여 호흡곤란이 생길 수도 있다. 기도 내로 침습한 경우에는 가래에 피가 섞여 나올 수도 있다.

<중 략>

병의 정도에 따라 한 쪽 갑상선엽만을 제거할 수도 있고(lobectomy) 전체 갑상선엽을 다 제거하던지(total thyroidectomy)아니면 일부 조직을 남기고 제거하는(near total or subtotal thyroidectomy) 방법이 있다. 1.5cm이하의 작은 유두암 또는 여포암이 한 쪽 갑상선엽에만 있는 경우에는 그 갑상선엽만을 제거하는 수술을 할 수 있다. 그러나 수질암이나 미분화암같이 예후가 나쁜 암은 전체 갑상선을 다 제거하는 것이 원칙이다. (미분화암의 경우에는 수술 후의 예후가 워낙 나쁘기 때문에 수술을 하지 않는 이비인후과 의사도 많다.) 목의 임파선에 전이가 의심되는 경우에는 목의 임파선을 제거하는 수술(경부곽청술이라 함)을 같이 시행하게 된다. 수질암의 경우에는 작은 병변이라도 임파선에 전이되었을 가능성이 있으므로 임파선 제거 수술을 같이 하게 된다.

참고자료

· 없음