조혈장애 대상자 간호 (다발성골수종, 악성림프종) A+

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본문내용

혈장세포골수종(plasma cell myeloma. PCM)이라고도 함
백혈병이나 림프종보다 성숙한 림프구를 생산
골수내에 비정상적인 혈장세포가 증식하는 악성장애로서 비정상적인 면역글로블린의 생산이 촉진 ⇒ 정상 면역 글로블린 저하
골수에서 생성된 악성세포는 단단한 뼈안으로 침투하여 두개골, 척추, 골반 등을 파괴
또한 림프절, 간, 비장, 신장 등을 침범하여 전신으로 확산

위험요인
40세 이상, 60대 가장 호발
남녀의 비율 2:1
정확한 원인X, 방사선과 유해한 화학물질 노출

1) 임상증상
잠재성
전구기는 5~20년 정도 지속
이 기간에 특히 폐렴에 자주 걸리고, 초기에 등과 늑골부위의 뼈 통증을 호소

뼈통증
움직일 때 심해지고 쉬면 완화
아침 기상시는 덜하나 낮동안 활동할 때 더 심해지는 것이 관절질환의 통증과 다른 점
자연 골절 발생
비정상적인 혈장세포가 골수를 침입하여 골격 변화
고칼슘혈증 발생(∵뼈 조직에서 칼숨이 유리)

척수신경압박
혈장세포가 척수강 내에 침윤되면 척수신경을 압박하여 마비 증상

골수억제
골수 성분은 혈장세포로 대치되어 적혈구, 백혈구, 혈소판이 모두 감소하며 이로 인한 빈혈, 감염증상, 출혈증상

전신증상
피로, 고혈압, 식욕부진, 오심구토, 체중감소, 혼돈, 체액불균형

신부전증상
면역글로불린 분자들이 신세뇨관을 손상시켜 대상자의 1/2 정도가 신기능장애 보임
고칼슘혈증과 단백혈증으로 인해 혈액의 점성 증가
고요산혈증으로 신장기능 손상되고 신부전으로 이어짐

3) 진단검사
혈액검사
CBC: 과립구감소증, 빈혈, 혈소판감소증, 적혈구침강속도 상승
혈청검사: 고칼슘혈증, 고요산혈증
혈청단백 전기영통검사: monoclonal protein

X선검사
두개골, 척추, 골반, 늑골 등이 골다공증의 특징적인 벌집 모양

소변검사
요단백 전기영동검사: monoclonal protein(Bence Jones 단백) 검출

골수생검
확진검사
골수내 혈장세포가 30~95% 증식(정상은 약 5%)

참고자료

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